牵引性头痛的诊断_牵引性头痛的鉴别


牵引性头痛的诊断_牵引性头痛的鉴别

文章插图
导读:牵引性头痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
实验室检查
1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系 。
2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义 。
影像学检查
根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查 。影像学诊断技术的飞速发展,为脑部疾病的诊断提供了重要依据,如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力,故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助,它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度,脑室受压情况等 。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳 。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨 , 直接获得颅内动脉血流信息,对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义 。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法 , 易为病人接受,是目前诊断脑部病变的重要手段 。
牵引性头痛的鉴别诊断:
1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高 。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛 。
2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足 。
3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染 。
4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤 。
5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝 。
6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤 。
7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血 。
8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤 。
9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛 。
10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征 , 必要时作组胺试验可协助诊断 。
一、对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛:
1、正确认识疾?。?树立起自信心 。在临床上所遇见的头痛 , 还是功能性的占绝大多数 。经有关检查,排除了器质性疾患,最好还是相信科学,树立起能够占胜疾病的信念 , 积极配合治疗,消除自我的不良暗示;
2、提倡有规律地生活和工作 。睡眠充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动 。
3、积极治疗原发病;
4、正确作用药物预防 。
二、对于普通的紧张性头痛,最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为 。这说起来容易,做起来却难 。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到,也难以避免,如必须向上司提交报告 , 被委派做连续三小时的打字工作,家里孩子不听话等等 。在某些场合 , 不妨尝试采取某些预防措施 。
不要长时间保持同一姿势,例如避免长时间弓着背坐在书桌前 , 应时而站起来伸展四肢,活动筋骨 。和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情 , 轻松一下 。躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己 。如果这种自助疗法没有效果,不妨求医就诊,可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法,例如生物反馈法、放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法 。
头痛的护理方法
头痛是临床上最为常见的临床症状之一 , 是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉 , 属于疼痛的范畴 。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的 , 等等 。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢,通过相应的传导通路传到大脑而感知 。
头痛的护理注意要点:
1.轻度头痛,一般不用休息,可服用止痛药,如去痛片等 。如有剧烈头痛,必须卧床休息 。
2.环境要安静,室内光线要柔和 。
3.注意了解病人头痛的PQRST,这样可以有针对性地给予相应护理 。另外,还要注意观察病人的神志是否清楚,有无面部及口眼歪斜等症状的出现 。
4.可按头痛的部位给予针灸、按摩治疗 , 前额痛可取印堂、合谷、阳白穴 , 两侧痛可取百会,后顶痛可取风池、外关等穴位 。
5.有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人,应加强其精神护理,消除病人易怒、紧张等不良情绪,以避免诱发其他疾病 。高血压病人应注意休息,保持安静,按时服降压药 。
6.对一些病因明确疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛 。
夏季头痛的预防保健
头痛是许多疾病的常见症状,主要有三大类型:神经机能性头痛、感染性疾病头痛、颅内颅外疾病头痛 。其中的前两类头痛,源于体虚或风邪入侵的比例较大,多半与天气条件有一定的关系 。临床实践和现代医学研究表明,夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛,夏季饮食和睡眠,也常常直接导致头痛 。
根据气候对头痛的具体影响,夏季常见的头痛可分为三个类别:
一、疰夏性头痛 。这是一种典型的季节性头痛,一到夏天就发作,入秋之后,不治即愈 。夏季气候炎热,尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段,有疰夏史的人一般很难适应 , 于是植物神经功能开始紊乱,食欲减退,睡眠不足,周身乏力,头痛时常伴有低热 。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足,应按疰夏治疗 。夏日里要改善饮食,多吃蔬菜水果,同时搞好室内降温,保证一定的睡眠时间 。
二、冷饮性头痛 。夏日天气热如蒸笼,冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物” 。但冷饮进口时,会给口腔黏膜很强的刺激 , 这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛 。这种疼痛对有些人并不明显,但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作 。这些患者进食冷饮后 , 常常会双目紧闭 , 头痛难忍 , 甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心 。所以 , 有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮,头痛发作时,倘不很严重,可用手反复进行局部按摩,以减轻疼痛 , 如果头痛得特别厉害,应及时就医 。
三、低颅性头痛 。夏季气温常常高于人体体温,因而汗液蒸发是人体散热的主要途径,当汗液蒸发过多,人体就容易脱水;另外,因为气候的原因 , 夏季食品容易变质,人吃了变质的食品,容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾,从而上吐下泻,造成脱水 。人体脱水后,当体位变化,尤其是站立时 , 会出现头痛症状 。发生头痛时应卧床休息,但不用枕头,以保持头的低位 。为了消除和减轻脱水,可输入一定量的生理盐水.
偏头痛俗称偏头风 。西医称“血管性头痛” 。患者头部一侧或双侧胀痛,呈搏动或持续性频繁发 作,主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起,多见于女性 。采用食物治疗,有显著疗效,下面介绍几则:
1.热水泡双手:洁净热水一盆,把双手浸入 。水量以浸过手腕为宜,并不间断地加些热水,以保持 水温 。浸泡半小时后,痛感可减轻,甚至完全消失 。
2.葱姜泥敷痛处:鲜葱3条,姜皮半酒杯,酒槽1杯,共捣拌匀 , 敷于痛处 。
3.辣椒树蔸煎水:辣椒树蔸十个,洗净,水煎加糖服 。
4.白萝卜汁滴鼻:鲜白萝卜一个,捣烂挤汁 , 滴鼻 。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用 。滴后应保 待20分钟内汁不外流,1日2次 。
5.服丝、苦瓜藤:丝瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末,每次用开水送服10~12克 。
6.服“中药”小方:甘菊花、石膏、川芎各10克,研末,每服3克 , 清茶送下 。
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