慎防牙周脓肿引发纵隔感染 _生活经验

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导读：原发性纵隔感染在临床上是一种不十分确切的疾病诊断少数病例由急性纵隔感染治疗后转变而来。原发性纵隔感染因真菌、组织浆细胞病嗾线菌病、结核等病因所造成。当牙周发生感染时，也可能通过胸腔而引起纵隔的感染。……
牙周脓肿会殃及胸腔成了严重的纵隔感染。
【慎防牙周脓肿引发纵隔感染】 最近，哈尔滨医科大学二院胸外科陆续收治了两例化脓性纵隔炎患者，经询问病史得知，这二人此前均曾患过牙周脓肿。胸外科主任张临友教授解释说，就是这不起眼的口腔炎症，最后殃及到胸腔，造成了严重的纵隔感染。
张临友教授介绍说，化脓性纵隔炎较为少见，但死亡率相当高。其发生的原因多为牙源性炎症所引起，其中根尖周炎、齿槽脓肿、拔牙后感染酿成的“祸端”最为常见。
人的面颈部间隙内含有疏松的结缔组织，里面血管丰富，一旦感染，极易扩散，可导致难以控制的致死性全身脓毒败血症;同时在呼吸、重力和胸内负压的作用下，更易向下蔓延而牵连到纵隔，最后形成脓肿。纵隔炎之所以病死率高，除细菌毒力强、发展迅速、引流不畅等原因外，不能及早做出诊断也是重要原因之一。特别是口腔科医师往往对牙源性化脓性纵隔炎认识不足，遇到面颈部发生化脓性炎症时，仅给予抗生素或切开引流处置，忽视了炎症向下扩散的可能性。
张临友教授收治的两例病人，都是在拔牙后二三天出现颈部肿块，之后开始发热，体温达40℃以上，伴有咳嗽、寒战、呼吸困难，甚至休克。经胸部CT检查才诊断为左颈部及前纵隔感染。在手术治疗时，张临友先是将患者颈部切开引流，清除坏死组织和筋膜，清理脓液;然后利用纵隔镜进行探查，找到脓腔，彻底吸出残余脓汁，剔除全部坏死组织，放置引流管。
另据了解，目前，纵隔引流的主要方法是经颈纵隔引流，但本法不能完全解除纵隔内的化脓性炎症，易延误病情。与之相比，在经颈引流的情况下，再用纵隔镜技术清除脓腔，则可直接作用患处、清除病灶彻底的特点和优势。

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