伪膜性肠炎治疗新方 _生活经验

【伪膜性肠炎治疗新方】

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导读：伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性黏膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病多见于应用抗生素后，故为医源性并发症，现已证实是由难辨梭状芽孢杆菌的毒素引起，病情严重者可以致死。死亡率达10%～30% 。西医治疗主要有甲硝唑、万古霉素、杆菌肽、消胆胺及支持疗法等，少数病例如出现肠梗阻或中毒性巨结肠时需要手术治疗。目前西医治疗复发率高达24% 。研究者运用传统方剂痛泻要方加味治疗伪膜性肠炎，取得满意疗效，现报告如下。……
近年来由于抗生素的广泛应用致伪膜性肠炎的发病日益增多，尤其是在经济发达地区人们防病治病意识增强，滥用抗生素现象更是日趋严重。许多患者因一次生病遵医嘱用抗生素获效后，此后类似情况即自行服用抗生素或服药疗程、品种随不同的医院或不同的医师医嘱随意变更。发生伪膜性肠炎后由于医患双方对此缺乏认识，擅自加用抗蠕动剂、固涩剂等也较普遍。广谱抗生素应用后抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生肠毒素A与细胞毒素B而致病。毒素B是很强的细胞毒素，是组织培养实验呈阳性结果的成因。伪膜性肠炎患者90%以上阳性。
本病属于中医泄泻范畴，痛泻要方出于《丹溪心法》，是治疗肝郁脾虚泄泻的代表方。临床治疗的主症为：腹痛即泻，泻后痛减。与现代医学的结肠应激反应增强相似。黄芩、葛根是治疗湿热泄泻代表方葛根芩连汤的主要药物。笔者考虑伪膜性肠炎的主要临床表现有寒热错杂，腹痛即泻的特点故制定了本方剂。以痛泻要方抑肝扶脾，运用黄芩清热解毒，以葛根解肌清热，升阳生津。广木香理气行滞，苡仁健脾利湿。藿香增强防风的驱风之效。全方体现了抑肝扶脾，利湿清热，健脾止泻之功效。临床取得满意疗效。本方治疗的优点方便、价廉、低毒、高效。止泻时间、腹痛停止时间、退热时间、副反应及复发率等均明显优于西药对照组。本方法与西医治疗相比，无甲硝唑的胃肠反应，也不及万古霉素高昂的价格。更没有化学药物的毒副反应，且复发率低，疗程短，值得临床推广应用。至于其作用机理可能与减少结肠应激反应，调节胃肠道免疫功能，抑制肠道异常菌群增生有关，其确切作用机理有待今后进一步深入研究。

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