怎样预防上干型胸廓出口综合征,上干型胸廓出口综合征的护理


怎样预防上干型胸廓出口综合征,上干型胸廓出口综合征的护理

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导读:本文向您详细介绍上干型胸廓出口综合征应该如何预防,常见预防措施有哪些 。以及上干型胸廓出口综合征应该如何护理,上干型胸廓出口综合征常见的护理办法有哪些等方面内容 。
怎样预防上干型胸廓出口综合征:
一、治疗
1.保守治疗
【怎样预防上干型胸廓出口综合征,上干型胸廓出口综合征的护理】(1)颈部局部封闭治疗:在颈部压痛最明显处局部封闭,如用曲安奈德,则每隔1~2周注射1次,4次为1个疗程;如用地塞米松棕榈酸酯(利美达松)1ml加0.5%布比卡因2ml,则每个月局部封闭1次,连续3~4次 。
(2)颈椎牵引:牵引重量在5~7kg , 以患者感到舒适为度,每天30min,连续1个月 。
作者发现,各种病例治疗后均有效果 , 但差别很大 。约半数患者经局部封闭和牵引后颈肩部疼痛消失 , 2~3个月后又感不适,再做牵引或局部封闭又可使症状消失 。少数病例经月余的局部封闭和牵引后,颈肩痛明显好转,肩外展力量也有所增加,但症状难以完全消失 。个别病例保守治疗效果较差 , 局部封闭仅能维持颈部不痛1~2天,占1/10左右,而且对牵引亦无效果 。对非手术疗法无效者,则需做手术治疗 。
2.手术治疗(图1~5)
(1)手术指征:
①颈、肩及背部疼痛严重 , 已影响工作、休息,经保守治疗无效者 。
②肩外展肌肌力、屈肘肌肌力明显降低或肩外展动作不能完成者,以及肩部肌肉萎缩者 。
上述2点均应排除椎管内病变及侧隐窝内的椎间盘突出 。
(2)术式选择:
①对严重颈肩背痛影响休息和工作,上肢感觉明显减退 , 且伴肩外展肌肌力降低,外展仅达45°~60°,肩部三角肌萎缩及曾经保守治疗月余无效者,可选择前、中斜角肌和小斜角肌切断术 。术中可以发现前、中斜角肌腱性组织的比例增多、三角肌萎缩及颈5神经根变细变硬,个别病例在上干处有神经瘤形成,神经干变黄色 。对颈5神经根被致密的纤维组织包绕者,可行颈5神经根松解术直至颈5椎间孔处 。术中用醋酸曲安奈德5ml注入颈5~胸1神经根,上、中、下干部的神经外膜下 , 以及被切断的肌肉组织断端(术前在相同体位标记好颈部压痛点,术中发现此点正好在颈5神经根处) 。术后大多数病例颈肩痛消失 , 感觉恢复正常,肩外展肌肌力、屈肘肌肌力亦恢复正常 。
②手术时机可选择在颈肩部疼痛最严重时,疗效一般较佳,且复发率低 。
二、预后
预后尚可 。
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上干型胸廓出口综合征常见护理方法:
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