胸腹呈矛盾运动的诊断_胸腹呈矛盾运动的鉴别

【胸腹呈矛盾运动的诊断_胸腹呈矛盾运动的鉴别】

胸腹呈矛盾运动的诊断_胸腹呈矛盾运动的鉴别

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导读:胸腹呈矛盾运动症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
临床表现症状轻重视肺气肿程度而定 。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作 。随着肺气肿进展 , 呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短 。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满 。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎,因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常 。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音 , 心脏浊音界缩?。巫且艚缦乱? ,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进 。
临床诊断:
一、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行 , 活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加 。
二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压 。
三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义 。
四、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高 , 并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低 。
五、血液和痰液检查:一般无异常 , 继发感染时似慢支急性发作表现 。
诊断根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研 。X射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏 , 肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小 。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低 。
肺气肿应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断 。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿 。但三者既有联系 , 又有区别,不可等同 。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常 。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气 , 气体分布可严重不匀 。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好 。弥散功能障碍也不明显 。而且支气管哮喘气道反应性明显增高 , 肺功能昼夜波动也大 , 为其特点 。
肺气肿的预防:
首先是戒烟 。注意保暖,避免受凉,预防感冒 。改善环境卫生,做好个人劳动保护 , 消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响 。
肺气肿的饮食疗法:
患有肺气肿的病人需要注意饮食的营养的补充,从中得到调理和治疗 。
(一)饮食禁忌
①忌食刺激性食物 。忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物 , 因刺激气管粘膜,会加重咳嗽、气喘、心悸等症状,诱发哮喘 , 故当忌食 。
②忌食海腥油腻之品 。非清蒸做法做出的鱼 , 由于用油量过大,容易引起上火 。此外 , 有过敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等,以免助火生痰 。
③避免食用产气食物 。如红薯、韭菜等,因其对肺气宣降不利 , 应多食用碱性食物 。
④禁止吸烟 。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一,对哮喘性支气管炎极为不利,应绝对禁止 。
(二)适宜的饮食
①供给充足的蛋白质和铁 。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等 。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利,提高抗病力,促进损伤组织的修复 。
②多吃含有维生素A、C及钙质的食物 。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效,含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等 。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出 , 从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入 。
③增加液体摄入量 。大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分) 。
④经常吃食用菌类能调节免疫功能 。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖 , 可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作 。
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