软产道裂伤的诊断_软产道裂伤的鉴别


软产道裂伤的诊断_软产道裂伤的鉴别

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导读:软产道裂伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
出血发生在胎儿娩出后,持续不断,血色鲜红能自凝 。出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关 。裂伤较深或波及血管时,出血较多 。检查子宫收缩良好,仔细检查软产道可明确裂伤及出血部位 。
宫颈裂伤多发生在两侧 , 也可呈花瓣状,严重者延及子宫下段,甚至盆壁,形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿 。阴道裂伤多发生在侧壁、后壁和会阴部 。多呈不规则裂伤 。会阴裂伤按程度分3度:1度系指会阴皮肤及阴道黏膜撕裂,未达肌层 , 一般出血不多 。2度系指裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁黏膜 , 甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂,裂伤多不规则,使原解剖结构不易辨认 , 出血较多 。3度系肛门外括约肌已断裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤 。此种情况虽严重,出血量不一定多 。
鉴别宫颈裂伤,阴道裂伤以及会阴裂伤 。
1)鼓励计划的妇女孕前多参加体育锻炼 , 多参加体力活动,增强皮肤肌肉弹性,防止过胖 。
(2)加强产前健康教育及分娩常识宣教工作 。
改变传统的只注重产前检查及分娩纯生物医学因素,把心理咨询、疏导、普及孕产期知识纳入产科工作程序,帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心理,以最佳心理状态待产,转被动主动使分娩自然、正常、健康的完成[2] 。
(3)孕期积极防治产科并发症,注意预防及尽早治疗外阴、阴道炎,加强会阴自我的宣教 。
(4)妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大儿者,应检查孕妇有无 。
若为糖尿病孕妇,应积极治疗,并于妊娠36周后,根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿病控制情况,择期引产或行剖宫产 。
(5)产检时 , 指导骨盆正常、胎儿体重估计在4000g以下,有条件自然分娩的孕妇,在预产期前1~2周做提肛运动,每日1~2次 , 每次5~10min 。
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