小儿急性血源性骨髓炎检查，小儿急性血源性骨髓炎如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介小儿急性血源性骨髓炎应该做哪些检查，常用的小儿急性血源性骨髓炎检查项目有哪些。以及小儿急性血源性骨髓炎如何诊断鉴别，小儿急性血源性骨髓炎易混淆疾病等方面内容。
小儿急性血源性骨髓炎常见检查：
常见检查：骨髓细菌培养、直接涂片检查
一、检查
急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高，可伴有贫血及血沉增快。早期血液细菌培养的阳性率为50%～75% ，通常在感染后24h即可获得血液阳性培养结果。局部骨穿刺抽出脓液，涂片找到细菌即可确诊。血液及脓液细菌培养的同时，均应作细菌药物敏感试验，以便选择有效的抗生素治疗。
1.X线检查起病后14天内的X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右。X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿，因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时才会在X线片上出现骺区的散在性虫蛀样骨破坏，并向髓腔扩展，此时骨密质变?。⒁来纬鱿帜诓阌胪獠愕牟还嬖蚋谋?。骨破坏的结果是有死骨形成，死骨可大可?。∷拦潜硐治芏仍龈咭跤埃挥谂荒冢?与周围骨组织完全游离。大死骨可为整段骨坏死，密度增高而无骨小梁结构可见。少数病例有病理性骨折。
2.CT检查可以提前发现骨膜下脓肿，但对细小的骨脓肿仍难以显示。
3.MRI检查可以更早期发现在长骨干骺端与骨干内有炎性异常信号，还可以显示出骨膜下脓肿。因此，MRI检查明显优于X线和CT检查。
4.放射性核素骨显像病灶部位的血管扩张和增多，使99mTc早期浓聚于干骺端的病变部位，一般于发病后48h即可有阳性结果。放射性核素骨显像只能显示出病变的部位，但不能作出定性诊断，因此该项检查只具有间接帮助诊断的价值。
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小儿急性血源性骨髓炎如何鉴别？：
【小儿急性血源性骨髓炎检查，小儿急性血源性骨髓炎如何诊断鉴别】一、鉴别
需要鉴别的疾病如下：
1.软组织蜂窝织炎或深部脓肿肿胀多限于肢体的一个侧面，无轴心叩痛。
2.坏血病引起的肢体疼痛、假性瘫痪和骨膜下血肿有缺乏维生素C的病史及X线干骺端的坏血病特殊病变，给维生素C后症状很快缓解。
3.婴儿骨皮质增生症主要见于6个月以下的小婴儿，全身症状轻，可有低热、烦躁，局部肿胀，肢体可呈假性瘫痪。X线片的特点为骨膜下大量新生骨，如为长骨发病，病变局限于骨干部，从不波及干骺端与骨骺。
4.急性白血病有局限性骨质破坏者局部肿胀与触痛，如伴以发热和血沉加快而白细胞计数正常者，常可误诊为骨髓炎。但注意病史， X线片上可见弥漫性脱钙及新的受累病变部位出现，提示为全身性疾患，作骨髓穿刺可获诊断。
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