胰腺假性囊肿可以并发哪些疾病?


胰腺假性囊肿可以并发哪些疾病?

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导读:Sankaran和Walt复习131例胰腺假性囊肿发现30%的病例并发感染 。累及邻近的血管或内脏,以及穿……
Sankaran和Walt复习131例胰腺假性囊肿发现30%的病例并发感染 。累及邻近的血管或内脏 , 以及穿孔 。
(一)继发感染这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症 。病人病情迅速恶化,出现严重毒血症,此时如不及时手术,往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症,几乎无例为地导致死亡 。
(二)胰性腹水假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水 。胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗,也可引起腹水 。正常腹膜能吸收大量液体,但在胰性腹水时由于纤维素渗出,纤维组织增生,炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变 , 液体不能大量地被吸收 , 而积聚于腹腔内 。
(三)胰性胸水约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存 。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管,弥散入胸腔,刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管,即可引起胸水 。胸水多在左侧 。
(四)出血出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症 。出血可以由于:①假性囊肿内血管破溃;②囊肿侵及胃肠道壁;③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂;④囊肿侵及胆道而出血;⑤假性动脉瘤破裂 。在囊内出血时,囊肿急剧增大,并可听到血流声 。故凡囊肿突然增大并有全身失血征象,应及时动脉造影检查 , 此时常需急症手术,包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管,并作囊肿引流 。
(五)脾脏受累胰假性囊肿患者可同时有脾受累,可能由于:①胰假性囊肿侵蚀脾;②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用;③脾内移位胰腺组织发生炎症;④并发脾静脉血栓形成,脾内梗死区的液化 。在此种情况 , 应早期作脾脏切除术,并尽可能同时作远端胰腺切除术 。
(六)囊肿破裂和穿孔胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏,常并发胃肠道出血 。胰腺假性囊肿破入胃、十二指肠、结肠等不一定有症状 , 此时对病人不一定有危险,相反能提供有效的引流 。但如囊肿破入腹腔,则死亡率极高 。在此情况下,病人常有休克,死亡率18%~80% 。
【胰腺假性囊肿可以并发哪些疾病?】(七)其他①黄疸:由于假性囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸 。②腹泻:假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻 。

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