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导读:1.横结肠穿孔并下消化道出血是胰腺脓肿的严重并发症之一,多发生于本病的急性期,其发展过程先是胰腺脓肿或假……
1.横结肠穿孔并下消化道出血是胰腺脓肿的严重并发症之一,多发生于本病的急性期,其发展过程先是胰腺脓肿或假性胰腺囊肿继发感染并发出血,最终导致结肠坏死、穿孔 。其病死率在60以上,穿孔者85发生在横结肠或结肠脾曲,其原因为:
【胰痈可以并发哪些疾病?】(1)胰腺坏死、感染致结肠系膜血管血栓形成 。
(2)胰酶消化作用 。
(3)胰腺或脓肿壁的血管坏死出血致脓肿腔内压剧增,压迫结肠壁及炎症浸润破坏 。
(4)结肠脾曲血供自然较差,加之该段结肠毗邻发病的胰腺 。
临床上是先发生胰腺脓肿致结肠内瘘后并发出血、便血 。临床表现为高热、腹痛加重、腹部包块与便血 。若出血较多,应及时行结肠造口,暂时转流,引流脓肿 。小的结肠瘘无出血者可经禁食、抗感染治愈 。
2.腹腔内大出血 由脓肿侵蚀血管,如脾动脉、胃左动脉或胃十二指肠动脉 , 肠系膜上静脉等所致 。
3.腹腔多发性脓肿 由于胰腺脓肿沿腹膜后扩散至两侧,向上可至膈下,仍至纵隔,向下顺结肠旁沟或腰大肌下至腹股沟 。
4.并发瘘 十二指肠瘘、空肠瘘、胃瘘、胰瘘等 。
5.其他 胃排空延迟;糖尿病 。
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