鼻中隔或鼻腔内软骨暴露的诊断_鼻中隔或鼻腔内软骨暴露的鉴别


鼻中隔或鼻腔内软骨暴露的诊断_鼻中隔或鼻腔内软骨暴露的鉴别

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导读:鼻中隔或鼻腔内软骨暴露症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.鼻出血 鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血 。
2.局部畸形暴力来自一侧时 , 同侧鼻骨下陷,对侧隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使两侧鼻骨骨折,出现鼻梁塌陷,形成鞍状畸形 。损伤2~4h后,鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖 。伴有鼻中隔脱位或骨折者,可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象 。
3.触压痛及骨擦音鼻骨骨折后疼痛不剧,但骨折部位触压痛明显 , 往往还可触到骨擦音 。用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘 , 骨折侧失去正常的坚硬抗力感 。若患者在伤后有擤鼻动作,气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑,则可能致皮下捻发音 。
开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重,常为粉碎性骨折,且常并有其他颅面骨折,创内可能有异物存留 。若并有筛状板骨折 , 还可能有脑脊液鼻漏,应引起注意 。
【鼻中隔或鼻腔内软骨暴露的诊断_鼻中隔或鼻腔内软骨暴露的鉴别】鼻骨骨折诊断不明确时,侧位X线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况 。
本病一般有明显的外伤史,但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别,以免误诊 。鼻骨左右各一块 , 为不规则梯形骨片 。鼻骨构成外鼻的上1/2骨性构架 。鼻下部为软骨及软组织结构 。鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突,它们彼此借骨性连接紧密结合在一起,形成正常的鼻额缝、鼻颌缝和缝间骨 。鼻骨骨质菲?。?从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增厚,加上特殊的解剖部位,外伤时极易骨折,同时易累及邻近骨结构 , 形成复合型骨折 。除正常的鼻骨骨缝有时被误诊为骨折外,鼻骨的正常变异也应引起诊断者的注意 。这些正常变异包括鼻骨“内收”或“外撇”状变异,缝间骨以及“驼峰状”或“鹰嘴状”鼻骨尖变异 。缝间骨多位于骨缝附近,呈游离的圆形或类圆形小骨片,与鼻骨尖“驼峰状”或“鹰嘴状”变异一样,均呈镶嵌状而非脱出状;鼻骨的“内勾”或“外撇”状变异多表现为两侧鼻骨尖对称性内收或外翘,骨质连续性良好 。认识这些鼻骨的正常变异,可减少鼻骨骨折的误诊和漏诊 。
1、注意休息,忌直接头部吹风 。
2、戴眼镜者,暂除去 。
3、因鼻腔呼吸不畅,往往借助于口式呼吸,所以更宜保持空气的新鲜与湿润 。
4、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者,尽量控制咳嗽和喷嚏 。
5、饮食方面,骨折初期,因肿痛剧烈,发烧及食欲不振 , 所以饮食不宜过量,菜肴不宜滋腻 。后期 , 肿痛已逐步缓解,胃纳也渐渐恢复正常,可加强营养以促进愈合 。
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