自主神经反射的诊断_自主神经反射的鉴别


自主神经反射的诊断_自主神经反射的鉴别

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导读:自主神经反射症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
AD的临床表现均与交感神经兴奋、肾上腺素类递质大量释放有关,包括:血压升高、脉搏变慢、剧烈头痛、颜面潮红、鼻黏膜充血堵塞、损伤平面以上出汗、寒战、发冷、焦虑不安、恶心、有尿意,亦可有短暂的视物不清、口腔金属味、头昏、头晕、惊厥以及脑出血等 。诊断AD最客观的指标是血压升高 。但血压到底上升多少才是AD发作,仍有争论 。建议的诊断标准:1、收缩压上升大于原来正常值的20% 。2、至少伴有下列5项中的1项:出汗 , 寒战,头痛 , 面部充血,发冷 。
自主神经系统的功能特点主要有:①交感神经与副交感神经的颉颃作用 。交感、副交感对于接受双重神经支配的器官的作用,一般是相互颉颃的 。例如交感神经使心搏加速,胃肠运动变慢 。副交感神经使心搏变慢,胃肠运动加强 。但这种颉颃作用是相辅相成的 。此外交感神经兴奋时常伴有肾上腺髓质的分泌,因此称交感肾上腺系统 。迷走神经兴奋时常伴有胰岛的分泌,所以又称迷走-胰岛系统 。从能量代谢的角度看,交感神经的功能可促进能量消耗 , 而副交感神经的功能则加强能量储存,这两者也是相辅相成的 。因为消耗后更便于储存 , 而储存正是为了以后的消耗 。②紧张性效应 。在安静状态下,自主神经纤维经常有低频的传出冲动传到效应器,起着轻微的经常刺激作用,称紧张性效应 。例如切断支配心脏的迷走或交感神经,可分别使心搏加快或减慢 , 这说明未切断前迷走神经使心搏减慢,交感神经使心搏加速 。但两个比较,则因动物种属而异,如家兔,交感效应较强 。马则迷走效应较强 。③ 交感-肾上腺活动与应急反应 。当动物遇到各种紧急情况 , 如剧烈运动、失血、酷寒时,机体会发生一系列交感-肾上腺系统活动广泛加强的现象叫应急反应(应激反应) 。美国生理学家W.B.坎农根据这种反应提出了应急学说 。这些反应包括:心搏加速,皮肤及内脏血管的广泛收缩,支气管扩张、肝糖原分解加速等,其生理意义在于动员机体各种潜在力量以适应环境的剧变 。如果切除动物的交感神经链,则动物应付紧急情况的能力就大为减弱 。
SCI患者的平时血压较低 。AD引起的血压骤然剧升,有可能引起脑溢血、蛛网膜下腔出血、视网膜出血、癫痫发作、心脏衰竭,甚至死亡等严重并发症 。AD是高危险的神经反射,治疗必须迅速有效 。可按序采取下列措施:(1)将患者直位坐起 , 防止血压继续上升 。(2)迅速检查患者,发现并解除可能的激发因素 , 最常见的是膀胱涨满,应立即导尿或疏通、更换堵塞的导尿管,其次是粪便嵌塞,应挖出粪便 。(3)如果患者血压在1min后仍不下降 , 或未能发现激发因素,则立即采取降压药物处理 。治疗AD的降压药物有两类,即受体阻断剂钙离子通道阻断剂 。
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