胃内有异物的诊断_胃内有异物的鉴别 _生活经验

【胃内有异物的诊断_胃内有异物的鉴别】

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导读：胃内有异物症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断：吞入的异物中有20%～30%在食管内受阻而滞留，80%以上的胃内异物可自行排出胃腔，自肠道从大便中排出体外，很少引起不适或只有轻微的上腹部隐痛，胀满，恶心等症状，当异物较大，可嵌塞于幽门，十二指肠空肠曲，回盲瓣等部位，异物阻塞于幽门时，病人常感上腹痛，腹胀，呕吐，异物对胃肠黏膜直接损伤，或长期嵌塞，造成局部黏膜糜烂溃疡，可导致消化道出血，当异物引起穿孔，病人会出现腹膜炎的表现，针类锐性异物可刺破胃肠壁而形成局限性小脓肿或肉芽肿，也有可能穿透胃肠壁而移至腹腔等部位。
胃异物的诊断并不困难，误咽的异物多有将物品放在口内意外咽下的病史，金属异物可作X线检查，确定是否有异物存在及其位置，非金属异物只能用X线钡餐或胃镜检查确诊。
鉴别诊断：胃异物一般根据病史及X 线或胃镜检查即可诊断。慢性胃柿石患者，因病程较长，症状常与慢性胃炎、溃疡病或胃癌相似，但通过X 线钡剂造影或胃镜检查很容易与上述疾病相鉴别。
预防：可从腹壁外用手按摩挤压使结块破碎，或通过胃镜活检钳将结块捣碎，用三爪钳反复钳夹胃石。形成时间较久的胃石表面坚硬光滑，可用带针的FB-QK型活检钳或FG-8L型钳反复啮咬，或用FS-3L剪刀戳凿使胃石产生破损或缺口，然后再用三爪钳沿缺口边缘反复钳夹直至整个胃石破碎。碎石过程中注入或口服碳酸氢钠液有化石和防止胃石碎块再凝结作用。形成时间较短的胃石质地较松，可通过胃镜用圈套器将胃石绞碎。最近有人用激光引爆碎石术及体外冲击波治疗获得成功者。胃石破碎后可以洗胃或给予泻剂将其排出。药物治疗有一定疗效。口服番木瓜酶500mg ，纤维素酶(cellulsas)5g，溶于1L水中，连服2日;碳酸氢钠6g或X线胃肠造影用发泡剂3g，日2次，可使结块溶解变小，以利自然排出。N-乙酰半胱氨酸也可试用，但疗效仅50% 。胃复安对植物性胃石的辅助治疗有良好效果。如合并胃溃疡，胃石取出后溃疡常可自愈。
预后：及时发现并确诊，经内科治疗，内镜下取物或外科治疗，临床预后较满意。
预防：防止外源性异物(如：纽扣、义齿、别针、钱币、图钉、钥匙等)误入胃内(尤其儿童)，引发胃部疾病。
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