耳廓放射性痛的诊断_耳廓放射性痛的鉴别


耳廓放射性痛的诊断_耳廓放射性痛的鉴别

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导读:耳廓放射性痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
颈1横突综合症在临床中,所有患者均有颈部不适,以颈1横突周部软组织结节伴疼痛 , 伴有头痛、头晕等症状 。根据神经血管的受累的程度不同,其症状表现也不同:
1.枕小神经受累:部分患者可出现枕小神经受累症状,主要表现为向颞部放射性疼痛 。
2.枕大神经受累:部分患者可出现枕大神经受累症状,主要表现为后枕部、头顶部向前额部的疼痛 。
【耳廓放射性痛的诊断_耳廓放射性痛的鉴别】3.耳大神经受累:部分患者可出现耳大神经受累症状,主要表现为耳鸣、耳聋、重听等,向耳廓周围的放射性疼痛 。
4.交感神经受累:部分患者可出现交感神经受累症状 , 因椎旁交感节位于颈1—2横突前方,椎前筋膜上方 , 当颈1横突受累时,患者往往可以刺激交感神经节 , 临床可出现交感神经失调症、烦燥易梦、失眠多梦等症状 。
5.椎动脉受累:部分患者可出现椎动脉受累症状,由于椎动脉绕行寰椎部位出现二个90度弯曲,当颈1横突病变时,可引起椎动脉受压、痉挛,而引起椎-基底动脉供血不足,出现脑部缺血现象 。
6.副神经受累:少部分患者可出现副神经受累症状 , 因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出 , 然后胸锁乳突肌前深面,中上3/1,然后穿出,行经斜方肌深面中下3/1处 。当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位,可刺激副神经 。临床上患者主要表现为耸肩及转头运动功能减弱 , 当副神经受损时,一侧斜方肌或胸锁乳突肌肌张力下降,严重者可出现肌萎缩 。
7.迷走神经受累:部分患者可出现迷走神经受累,因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出,当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位 , 可刺激迷走神经 。故临床中患者表现为有胸闷不适、心跳心慌等症状,称为颈源性心脏病 。
8.X线表现:
张口位片:可见寰枕间隙左右不等,寰椎侧块不一致 。
侧位片:寰枕间隙变窄 。
耳廓放射性痛的鉴别诊断:
1、耳根部疼痛:耳根部疼痛可见于中耳炎,口腔肿瘤也可引起口腔、耳根部疼痛 。中耳炎 , 又称“耳朵底子”,发起病来,使人头脑涨痛 , 有时还从耳内流出脓水 。虽不是大?。舜次蘧〉耐纯?。
2、耳廓痛:耳部感觉神经很丰富,而且和邻近器官的神经也有联系 , 所以耳痛除了是耳本身疾病的症状之外,也可能为邻近器官的疾病发生的反射性耳痛 。
3、耳后疼痛:很多患者在出现面瘫症状之前,往往有耳后乳突部位疼痛的表现 。
【具体治疗】
水针刀微创针法治疗时,可用脊柱三指触诊法,结合影像定位 。
具体操作步骤如下:
按水针刀微创疗法的“一明二严三选择”的操作规程,令患者转头转颈45° 。
A刀:颈1横突尖端
B刀:枕健弓、头上斜肌起点及枕筋膜附着处
C刀:颈2棘突侧方
选用扁圆刃水针刀,A刀于颈1横突尖端,颞骨乳突内下方1.5cm处 。
快速纵行进针法,逐层弹剥分离,边进针边回抽,达颈1横突尖端,旋转松解分离法3—6刀,旋转注射,同时应用中度三氧3—5m,反复按压1—3分钟,然后快速出水针刀,创可贴贴敷 。
B刀:于枕健弓、头上斜肌及枕筋膜附着处,纵行入路达枕骨面,八字分离3—6刀,注射晕痛宁松解液2—3ml,然后快速出水针刀,创可贴贴敷 。
C刀:于患者颈2棘突侧方,纵行快速进针入路,达颈2棘突侧方,八字分离,分离椎枕肌3—6刀,注射晕痛宁松解液2—3ml,然后快速出水针刀,创可贴贴敷 。每周治疗两次 , 3-5次为一疗程 。
【注意事项】
1.水针刀在颈1横突进行治疗时,不能提插切割 , 只能旋转分离,以免损伤椎动脉及周围神经 。水针刀不能向内上进针,以免进入颈延髓交界处 。
【手法治疗】
筋膜弹拨分离术:该区先用三指动静触诊法查找阳性点,患者稍低头坐位 , 术者立于患者侧位,左手固定患者头顶部,右手手指指腹紧贴于枕筋膜区域,运用腕力,沉肩垂肘,由上到下 , 由内到外,由轻到重 , 进行搜索型弹拨阳性点,可做重点施术 。
整脊手法:
在患侧颈1横突后结节部位有压痛 。
1.角度:头颈后仰30度 。
2.动静手法:上托前屈后仰动静复位术
3.操作:以枢椎棘突偏右为例 。患者坐矮凳,颈部前屈300,术者立于后 , 左手拇指紧贴偏移颈1横突,右手扶持左面部,向右先做摇动3—6次 , 待颈肌放松转到止静点,医患调息,双手协调 , 稍加闪动力,可闻及响声,则复位成功 。
【治疗结果】
268例患者应用水针刀三氧消融术配合整脊手法治疗后,患者头痛、头晕、颈部僵硬症状消失,伴随的症状消失或明显减轻 。其中206例患者在术后短时间内1—2天即获得明显疗效,53例患者于三天后第二次治疗后获得明显效果,所有症状体征减轻,9例患者直至于第三次治疗后获得疗效,所有治疗病例没有任何并发症 。通过电话联系进行随访 , 随访时间6个月至一年无复发 。
结语:以上就是对于耳廓放射性痛的诊断,耳廓放射性痛怎么处理的相关内容介绍 , 更多有关耳廓放射性痛方面的知识,请继续关注或者站内搜索了解更多 。

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