窦道相的诊断_窦道相的鉴别


窦道相的诊断_窦道相的鉴别

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导读:窦道相症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
本病患者可以有结核病的典型表现,瘘道处可发现有脓液流出,X线检查可发现椎体破坏明显,有死骨、干酪物质、或流注脓肿等 。25%病例窦道分泌物结核菌培养阳性,可视为结核病传染源之一 。结合细菌学检查不难诊断 。
皮窦道:患脊髓栓系综合征的病人特别是儿童,应警惕皮窦道或皮下肿块的临床表现 。脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉 , 产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征 。由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓,引起圆锥异常低位,故又称低位脊髓 。
腰背部窦道:先天性皮样窦道,常见于头枕部或腰、背部中线处 。与隐性脊柱裂并存者,可同时有椎管内皮样或上皮样先天性肿物 。这种窦道多见于腰骶部,局部软组织可稍隆起,在窦道小孔周围的皮肤可见淡红色色素沉着,并绕有丛毛 。偶有细毛由小孔伸出 。有时有少许液体渗出 。当继发感染时,局部可红、肿、痛 。
骶尾部窦道形成:藏毛窦和藏毛囊肿,是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征 。也可表现为骶尾部急性脓肿 , 穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破 , 如此可反复发作 。囊肿内伴肉芽组织,纤维增生 , 常含一簇毛 。虽在出生后可见此病,但多在青春期后20~30岁发生 , 因毛发脂腺活动增加 , 才出现症状 。
积极治疗结核病,增强体质 , 防止结核菌扩散,是本病防治的关键 。其次在护理上还需注意预防感染的发生 。另外由于本病病程长,病情反复,患者易产生焦虑、抑郁情绪 , 对治疗失去信心 。医护人员应主动与其交流 , 耐心安慰和解释,保证其充分睡眠,细致周到做好各项护理工作,及时止痛,讲解病情,让患者了解疾病的知识 , 树立治疗信心,减轻焦虑,解除恐惧心理 , 同时做好家属工作,配合治疗和护理 。
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