四肢对称性软瘫的诊断_四肢对称性软瘫的鉴别 _生活经验

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导读：四肢对称性软瘫症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
根据临床症状即可以诊断。
一、低血钾性周期性麻痹：最多见。青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳等而诱发;常于半夜、清晨或午睡后急性发病，表现为自下肢开始的瘫痪，逐渐累及上肢;肢体瘫痪呈对称性，近端重于远端，在数小时之内达高峰。极少数可以累积颈肌、膈神经和颅神经支配的肌肉。每次发作持续数小时至数天，然后逐步恢复。发作初期有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状。发作时腱反射减退，瘫痪肌肉的电刺激无兴奋反应。感觉正常。
二、高血钾性周期性麻痹：甚少见。本病常在10岁前的儿童起?。行越隙?。饥饿剧烈运动后静卧休息，湿冷环境或服用钾盐、螺旋内酯均可诱发。临床表现与低钾性周期性麻痹相似。每次发作持续数分钟至数十分钟，极少超过1小时。常伴眼睑强直。
三、正常血钾性周围性麻痹：亦称钠反应性周期性麻痹，罕见。10岁前起病。嗜盐病人常在减少食盐量后诱发。临床表现同低血钾性周期性麻痹，持续时间偶可长达10天以上。
1.原发性醛固酮增多症常有反复发作的肢体无力和低血钾表现，但初次发病的年龄较大，每次发作的持续时间可长达数月，症状缓解较慢且常不易恢复到正常;此外尚有血压增高、夜尿多等特点。
2.急性感染性多发性神经炎多数病人病前数日至数周有上呼吸道或消化道感染史，起病后症状逐渐加重，在1～2周内达到高峰，在病情稳定后2～4周开始恢复，脑脊液检查可发现蛋白细胞分离现象;而周期性瘫痪发作达高峰或恢复的时间较短，伴有血清钾的降低或升高，一般不伴有明显的感觉减退。
【四肢对称性软瘫的诊断_四肢对称性软瘫的鉴别】3.重症肌无力以全身部分或全部骨骼肌病态易疲劳为主要特征，活动时加重，休息后好转，对胆碱酯酶抑制剂有效，90%病人血中AchR—Ab阳性。
4.急性钡中毒可有四肢瘫痪，眼睑下垂，发音及吞咽困难，还有肌震颤、恶心和呕吐、腹泻等胃肠症状，以及进食含钡成分过多的食盐或药物史。
5.多发性肌炎发病缓慢，伴发热、肌肉疼痛、雷诺现象，血CPK增高，持续时间很少短于数周或数月。
6.低血钾软病多发生于产棉区和进食生棉籽油史的患者，除发作性四肢无力外，常伴胃肠症状，对氯化钾治疗有效。
7.甲亢合并低钾型周期性瘫痪具甲亢临床表现，T3、T4升高，甲状腺功能正常后周期性瘫痪停止。
其他低钾血症
(1)肾小管性酸中毒：远曲小管遗传缺陷不能泌酸而排钾，低钾高氯，尿pH增高;
(2)利尿剂、吐泻等造成的低钾血症。
8.癔病性瘫痪多在精神因素下激发，白天发作较多，四肢远近端瘫痪程度无明显特点，腱反射不减弱，肌电刺激反应正常。
9. 低血钾性周期性麻痹要与格林-巴利综合征进行鉴别。本病起病较快，恢复亦较快，四肢呈迟缓性瘫痪，无呼吸肌麻痹及脑神经受损，无感觉障碍及神经跟刺激症，脑脊液检查正常，查血钾低，补钾治疗有效，既往有反复发作史;而格林-巴利综合征多有病前感染史及自身免疫反应，急性或亚急性起病，进展不超过4周，可有不同程度的呼吸肌麻痹及脑神经损伤，脑脊液检查示蛋白-细胞分离，电生理检查早期F波或H反射延迟，血钾检查结果正常，无既往反复发作病史。
1.平时应避免过劳、过饱和受寒等诱因。
2.对肾上腺素、胰岛素、激素类药物应慎用或禁用。
3.发作频繁者，应限制食盐摄入量，并可服氯化钾或螺旋内脂以预防发作。
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