老年人厌氧菌性肺炎的症状,老年人厌氧菌性肺炎的早期症状,并发症


老年人厌氧菌性肺炎的症状,老年人厌氧菌性肺炎的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍老年人厌氧菌性肺炎症状,尤其是老年人厌氧菌性肺炎的早期症状 , 老年人厌氧菌性肺炎有什么表现?得了老年人厌氧菌性肺炎会怎样?以及老年人厌氧菌性肺炎有哪些并发病症 , 老年人厌氧菌性肺炎还会引起哪些疾病等方面内容 。……
【老年人厌氧菌性肺炎的症状,老年人厌氧菌性肺炎的早期症状,并发症】老年人厌氧菌性肺炎常见症状:
高热、消瘦、恶心、啰音、呼吸困难、呼吸急促
一、症状
一、症状
临床表现差异较大,少数为急性病程,多数为隐匿起病 。
1、典型表现 ①吸入性肺炎:均有原发病和误吸病史 , 起病急骤,突然畏寒高热,体温达39℃以上,伴咳嗽、咳黏液或黏液脓痰 , 咳恶臭痰虽为厌氧菌感染的特征,但文献报道本病咳恶臭痰仅占37.8% 。因此,脓痰不臭亦不能排除厌氧菌感染的可能性 。炎症累及胸膜可引起胸痛,随着病变范围扩大,出现进行性呼吸困难 。中毒症状严重者可伴有恶心、呕吐、腹胀和腹泻 。体征:病变较小者,可无异常体征 。病变范围大,可有发绀、鼻翼扇动和呼吸困难 。肺部听诊呈浊音或实音 , 听诊呼吸音减低,有时可闻及啰音 。②坏死性肺炎:本病特点是形成许多直径在2cm以下的脓肿和坏死,严重者迅速蔓延使肺实质产生大片坏死和脱落,甚至形成肺脓肿 。约75%患者有误吸病史,患者病情较重,体温高达40℃ , 咳嗽剧烈 , 咳痰量多 , 61%患者咳恶臭痰 。肺脓肿时,咳出大量脓臭痰,每天可达数百毫升 。患者有气急、发绀 。肺部检查多数听诊呈浊音,呼吸音减弱,病死率较高 。慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血,常呈贫血、消瘦等慢性消耗状态 。体检时可见患侧胸部略塌陷,叩诊呈浊音 , 呼吸音减低 。血行播散性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状 。经数天至2周后才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等,通常痰量不多,极少咯血 , 体征大多阴性 。③脓胸:起病缓慢,常于发病1周至几周后症状才明显 。热度较高,可达40℃,热期较长 。半数病例体重明显下降 。如系肺脓肿继发,咳嗽明显,咳大量脓痰 。如系膈下脓肿直接蔓延,干咳、胸痛明显 。脓胸的分泌物为脓性、恶臭、黏稠,形成许多小脓腔,较难吸出 。2、非典型表现 起病隐匿,症状多不典型 , 常无发热、咳嗽、咳痰、胸痛症状 。较常见的症状有:呼吸频率增加、呼吸急促以及周身不适、体重减轻、食欲减退、倦怠、急性意识模糊、精神萎靡等全身中毒症状 。也可出现基础疾病的突然恶化,或疾病恢复缓慢,例如:心衰在治疗中复发或加重 。少数病人以胃肠道症状较为突出,常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、消化不良等,与呼吸道症状伴随发生 。体征:典型实变体征少,半数患者在肺部听不到啰音,1/4患者肺部无异常听诊 。即使听到啰音,也易与慢支炎、心力衰竭相混淆 。老年人因厌氧菌所致的肺部感染有如下特征:①大多具有原发疾病和诱发因素;②病程可呈急性或慢性经过;③痰液和胸腔积液具有恶臭味;④感染病灶带有坏死倾向;⑤起病隐匿 , 症状不典型;⑥标本直接涂片可见大量细菌而普通细菌培养却阴性;⑦并发症多,病死率高 。
二、诊断
厌氧菌感染的诊断依据主要为细菌学检查 。在缺乏厌氧培养和其他检查条件或检查获得之前,肺部感染发生在下列情况或伴有下列情况,常提示厌氧菌感染或合并厌氧菌感染 。①有误吸病史;②长期应用针对需氧菌的抗生素(如氨基甙类),而疗效又不显著者;③在肺癌、支气管扩张、温和的肺梗死以及开放性胸外伤等有组织坏死基础发生的感染;④伴有或继发于口腔、腹腔和妇科感染;⑤脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿;⑥肺脓肿空洞或胸腔中可见液气平面;⑦痰液或脓液有腐败性恶臭味或呈黑色,在紫外光下呈红色荧光 。
下列各点可能为厌氧菌感染的细菌线索:①常规培养阴性的无菌脓液和穿刺液,涂片革兰染色大量形态一致的细菌;②培养物产气且有腐败的恶臭;③在硫乙醇酸钠液体或琼脂深处的厌氧带有菌落生长;④在含100 g/ml卡那霉素或新霉素的培养基中能生长;⑤产黑色素拟杆菌的幼小菌落经紫外光照射可有红色荧光 。厌氧菌肺部感染的临床表现不具有鉴别意义的特征 。
以上是对于老年人厌氧菌性肺炎的症状方面内容的相关叙述 , 下面再看下老年人厌氧菌性肺炎并发症,老年人厌氧菌性肺炎还会引起哪些疾病呢?
老年人厌氧菌性肺炎常见并发症:
心力衰竭
一、并发病症
并发症多见,大部分与原有的多种基础疾病有关 , 常见的有:休克、败血症、脓毒血症、心律失常、水电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能性衰竭等 。并发症出现后,病情重,进展快 , 死亡率高 。
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