腹腔种植的诊断_腹腔种植的鉴别


腹腔种植的诊断_腹腔种植的鉴别

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导读:腹腔种植症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
腹腔镜:为诊断内异症的有效方法 。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入 。
1 )腹腔种植:癌细胞侵犯至浆膜外时 , 可以脱落至腹腔内其他器官表面 , 引起腹腔种植播散 。腹腔种植转移是一个复杂的生物过程,好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、子宫直肠凹等,以盆腔道格拉斯窝(直肠子宫陷凹)附近较为常见;可以在阴道触诊时及硬结,也可以广泛种植于腹腔内,形成癌性腹膜炎 。
2 )肠腔种植:大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着,在粘膜完整时,癌细胞不会种植生长 , 但若肠粘膜有损伤,则可在破损处发生种植,这也可能是大肠癌常有多发病灶的原因之一 。
3 )医源种植:多在手术过程中,种植于吻合口和腹壁切口 。在手术时应采取防范措施,加以避免 。
1.手术治疗 是最主要的治疗方法,手术时应先探查腹腔,明确病变范围,有无淋巴结转移 。Ⅰ期癌在手术的同时 , 应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查 。术后严密随访 。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外,须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结,并可能将盆腔、腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除 。在以上广泛性切除的基础上,残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除 。不可能行根治术时,亦应将大部分肿瘤切除,术后化疗,待肿瘤缩小后再次手术 。
2.化疗 目前常用的药物有环磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、马法兰、瘤可宁、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、顺铂、阿霉素等 。可单独或联合反复进行多个疗程治疗 。给药途径,除全身应用外 , 尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入,使局部药物达到较高浓度,增强疗效 。
3.放疗 大面积腹腔注射 , 组织反应太大,患者无法耐受 , 应用较少 。近年来应用高伏特带形移动多次照射技术,可减少付反应,对预防肿瘤复发可能起到较好的效果 。亦可用放射性同位素32P腹腔内注入 。
4.免疾治疗 是近年来兴起的一种辅助的治疗手段,其目的为增强机体免疫功能,特异性杀伤肿瘤细胞,目前已进入临床使用阶段 。
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