妄想的诊断_妄想的鉴别 _生活经验

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导读：妄想症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
一、诊断：
思维内容障碍，主要主要表现为思维内容的荒诞，包括妄想、超价值观念和强迫观念。妄想是指在精神病态中产生的，缺乏事实根据地，坚信自己的某种错误判断和推理，是思维障碍中最常见、最重要的症状。1、患者专心注意，坚信不移；
2、判断与推理有明显错误，经验与教育均无法纠正；
3、内容与现实相违，但与个人利害有密切关系；
4、与文化背景无关，这一特征足以与迷信、偏见相区别。
妄想的最大特征是妄想内容的核心完全涉及自我，如“我伟大”、“他人要加害于我”、“我是有罪的”、“那件事情会毁掉我的”等。如内容的核心不涉及自我，就算是一些没有依据的且荒谬离奇的想法，在精神病学的评价标准上，也可以不被视为妄想。
二、分类：
按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可将妄想分为原发性妄想与继发性妄想。
1、原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化，具有突然性，找不到心理上的原因，而且没有心理学上的解释。原发性妄想以突发性妄想最为常见，另外还包括妄想知觉和妄想心境。
2、继发性妄想是继发于其他心理过程的障碍，因而能找到心理学上的解释。
妄想的内容有多种多样，有被害、关系、物理影响、夸大、罪恶、嫉妒、钟情、疑病等。多见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病、情感性精神病与器质性精神病。其中，认为自已受到外力操纵，被电脑、原子能、激光控制的被控制感(delusion of beingcontroled)和觉得自己正在想的内容已为周围一切人所洞悉的被洞悉感(feeling of beingrevealed)，以精神分裂症最多见。妄想的内容常由病人的经历、社会文化背景所决定，随时代发展而有变动。如果说几十年之前，妄想有较多的神鬼、催眠术之类的内容，那么，当今，由于科学的发展，妄想有较多的电脑、激光的内容也就毫不奇怪了。通常按照妄想主要内容归类，可以分为：
1、夸大妄想
（1）发明妄想，对个人科研才能的夸大；
（2）财富妄想，对自己经济地位的夸大；
（3）血统妄想，出自名门后裔，对出身夸大；
（4）钟情妄想，坚信自己被别人钟情，被异性追求。
2、自责妄想
（1）贫困妄想，对自己经济条件的低估；
（2）罪恶妄想，即自责妄想，是对自己道德、行为的贬低；
（3）疑病妄想，对自己健康情况的贬低；
（4）虚无或否定妄想，对自己存在的否定。
3被害妄想
（1）被害或迫害妄想，认为被迫害；
（2）关系妄想，它是产生其妄想的先驱，但多具被害性质；
（3）跟踪妄想，怀疑别人跟踪；
（4）妒嫉妄想，怀疑配偶与别人有不正当男女关系；
（5）控制妄想或影响妄想、物理影响妄想，怀疑被别人或仪器所控制；
（6）附体或着魔妄想，体内来了精灵生物，指挥他的言行；
（7）变兽妄想、化变妄想，身体经历生态的变化，变成了虫、兽、龙，或其他非生物性的东西；
（8）损失妄想，财富受得了损失；
（9）诉讼妄想，坚信受委屈、打击而反复诉讼。
4、特殊妄想
（1）内心被揭露感，又称被洞悉感。患者觉得自己的思维未经有声语言表达，就已经被周围的人悉知。
（2）影响他人的体验。患者觉得自己一摇头，文娱室内的病人都鸦雀无声；自己一点头，他们都谈笑如常。
（3）妄想性洞悉感。对周围发生的一切事情，患者都有一种预见感、洞悉感，早知即将如此的感觉。
（4）思维插入。坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些污秽的思想。
（5）思维被剥夺。坚信自己的思想被他人移走了。
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