淤血性心衰的诊断_淤血性心衰的鉴别


淤血性心衰的诊断_淤血性心衰的鉴别

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导读:淤血性心衰症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿和肾功能减退
淤血肾为有效肾血流量下降,肾内血流停滞 , 肾组织淤血、缺氧,使肾小球基膜增厚,肾小管上皮细胞浊肿、变性甚至坏死 。临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿和肾功能减退 。
慢性充血性心衰时,肾内血流重新分布,肾皮质血流减少而髓质血流相对增多,有效肾血浆流量常明显下降 , 滤过分数增加 。此时肾小管管周毛细血管腔内静水压下降,胶体渗透压增加 。这些血流动力学变化可增加肾小管对水、钠的重吸收,产生水、钠潴留,出现水肿和少尿 。
充血性心衰时的氮质血症主要为肾前性,由于有效肾血流量下降,肾小球滤过率明显减少所致 。此时尿量可减少 。但尿比重较高在1.025左右 。心衰控制后氮质血症常可缓解 。在严重顽固性充血性心衰则可导致肾小管上皮细胞变形、坏死 , 甚至最终导致肾硬化 。此时尿比重降低,心衰控制后肾功能也不易改善,最终可导致尿毒症 。
【淤血性心衰的诊断_淤血性心衰的鉴别】一般治疗是针对原发病予以治疗、躺床休息、低盐饮食、吸氧;用药重点是强心、利尿、扩血管,这些要在正规医院心血管专科医师指导下使用
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