克罗恩病关节炎的症状,克罗恩病关节炎的早期症状,并发症


克罗恩病关节炎的症状,克罗恩病关节炎的早期症状,并发症

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克罗恩病关节炎常见症状:
关节痛、发烧、疼痛、恶心
一、症状
本病主要发生于青壮年,以15~35岁为多见 。高龄者以结肠受累为主 。回盲部病变占50%以上,病变仅限于结肠者占10%,结肠和小肠均受累者占30%以上 。起病多缓慢 。
1.消化系统 腹痛是其最常见症状 。疼痛多位于脐周和右下腹 , 为便前轻度绞痛或不适,便后可缓解 。腹泻一般每天3~6次 。由于胆汁酸、水和脂肪吸收障碍,故粪便呈半液状 。病变累及结肠时,可出现大便失禁,表现里急后重 。在病程后期可扪及包块 。
如病变发生在口腔和会厌部 。则表现有口疮样溃疡,口腔黏膜亦可有铺路石状改变 。如累及声带,可发生声音嘶哑 。口腔病变一般常与肠道克罗恩病同时发生 。
食管受累主要表现吞咽疼痛、胸骨后痛、烧心感 。胃及十二指肠受累可出现上腹痛、恶心、呕吐等 , 还可并发幽门梗阻 。
肝胆病变以胆管周围炎和肝脏脂肪变性为多见,其次有坏死性肝硬化、肝门纤维化和慢性活动性肝炎,很少有肝脓肿、门静脉炎、淀粉样变性和肉芽肿性肝炎 。
肠道并发症有:①肠梗阻:是由于病变肠段纤维化、瘢痕形成和炎症水肿所引起,约见于25%的病人;②瘘管形成:内瘘在小肠结肠同时受累时发生率较高,外瘘多数发生于手术后;③肛周病变:有肛周炎、肛裂、肛瘘、肛周溃疡、肛周脓肿等;④消化道出血:小肠局限性病变者多为隐血,结肠病变或广泛小肠病变者以血便为主 , 少数病例可有大出血;⑤肠穿孔:罕见;⑥中毒性巨结肠:病人可出现大量腹泻、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、毒血症等;⑦癌变及假性息肉:约1%的病人可并发结肠癌;⑧吸收不良综合征:最常见的是脂肪、脂溶性维生素和维生素B12吸收不良,也可有蛋白质、电解质、叶酸、钙、镁、锌等吸收不良,吸收不良的原因主要是远端回肠功能失常 , 胆盐吸收障碍,以及小肠襻内细菌过度繁殖而致胆盐分解等 。
2.皮肤 结节性红斑为本病常见的皮损,通常与疾病的活动性相平行,主要分布于下肢伸侧,有的可形成溃疡 。
坏疽性脓皮病是一种深的、坏死性溃疡性皮肤损伤,疼痛明显,多位于下肢胫骨前区,常伴有全身症状 。病变为单个,也可为多发性或广泛性 。若不治疗,病变可向深部发展而引起骨髓炎 。其他皮损包括湿疹、斑丘疹、红斑、荨麻疹和多形性红斑等 。
3.关节炎
(1)周围关节炎:有10%~20%的克罗恩病患者发生周围关节炎,系克罗恩病最常发生的肠道外表现,并主要见于结肠受累的病人 。其累及关节类似溃疡性结肠炎,为亚急性非对称性少关节炎 。以膝关节最常受累,其次为踝关节,再次为肩关节、腕关节、肘关节、掌指关节 。大关节较小关节易受累,下肢关节较上肢关节易受累 。关节炎常不留畸形,但可引起关节疼痛、触痛,有时可伴有关节积液 。关节症状一般持续数周甚至一个月以上 。
(2)脊柱炎:1%~25%的病人可发生强直性脊柱炎,应用严格标准确定约为5% 。大多数病人骶髂关节症状不明显 。关节放射学检查发现的骶髂关节炎要比有症状的骶髂关节炎多3倍 。脊柱炎可发生于肠道病变之前、之后或同时,且与肠道病变活动性不平行 。控制肠道症状脊柱炎也不会缓解 。部分病人可出现杵状指,尤以小肠上段受累者多见 。有杵状者,其内瘘和吸收不良的发生率也较高 。
4.泌尿生殖系统 尿路结石是克罗恩病常见的并发症,多见于结肠切除和回肠造瘘术者 。这可能是由于严重腹泻或回肠造瘘使大量分泌物丧失,尿液浓缩,引起尿pH值降低,而形成尿酸盐结石 。胆盐吸收障碍,使小肠内草酸盐吸收过多,也是引起尿路结石的原因 。此外,梗阻性肾盂积水、肾周围脓肿和肾淀粉样变病及肠瘘管形成导致尿路病变等,也可引起尿路结石 。
5.其他 病人可有不同程度的发热 。部分病人可出现睑缘炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡和巩膜炎等 。眼部表现一般发生在肠道病变的急性恶化期,病情缓解时即消失,但可反复发作 。此外,病人卧床休息、毒血症、手术、凝血活酶生成增多及血小板增多等,均可引起静脉血栓形成,偶尔也可出现广泛性动脉血栓形成 。
二、诊断
临床上遇有慢性腹泻、腹痛、发热、贫血、体重减轻、腹部包块、肛门病变和低蛋白血症者,应考虑本病 。结合X线检查、内镜检查和活组织检查,即可确诊 。
以上是对于克罗恩病关节炎的症状方面内容的相关叙述,下面再看下克罗恩病关节炎并发症,克罗恩病关节炎还会引起哪些疾病呢?
克罗恩病关节炎常见并发症:
肠梗阻、腹腔脓肿、结节性红斑
一、并发病症
局部并发症有窦道或瘘管、直肠周围感染、肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等;全身性并发症有关节炎、结节性红斑、脉管炎等 。
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