心脏失代偿的诊断_心脏失代偿的鉴别


心脏失代偿的诊断_心脏失代偿的鉴别

文章插图
导读:心脏失代偿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.动态心电图(Holter监测)
2.心电图
1.病史中注意有无严重烧伤休克、严重感染、输液过多和过快,有无严重吸入性损伤和烧伤后呼吸衰竭 , 有无误用血管收缩药物 。
2.按一般心功能不全常规进行检查,应根据临床症状和检查结果,区分左心、右心或全心衰竭 。
【心脏失代偿的诊断_心脏失代偿的鉴别】3.由于烧伤病情复杂,胸部焦痂,影响胸部检查的准确性,其症状常与烧伤本身、休克及感染的表现混同,对严重烧伤病人,特别在休克时,应加强对心脏的监护,以免漏诊或误诊 。
(一)心率加快,心排血量减低 心功不全早期,心率代偿性加快,虽有助于增加心排血量使其达到或接近正常水平,然而,心率加快也增加心肌耗氧量,且冠状动脉供血和心室充盈时间缩短 , 而使每搏血量下降心排血量反而降低 。
(二)水、钠潴溜 心排血量的降低,引起血液的重新分配,肾血流量减少 。肾血流量的减少可使肾小球滤过率减低或肾素分泌增加,进而作用于肝脏产生的血管紧张素原,形成血管紧张素Ⅰ 。血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环 , 在转化酶的作用下,形成管紧张素Ⅱ,后者除有使全身及肾细小动脉痉挛加重肾缺血外,还促使肾上腺皮质分泌更多的醛固酮,使钠潴留增多,血浆渗透压增高 , 刺激下丘脑视上核附近的渗透压感受器,反射性地使垂体后叶抗利尿激素分泌增多,从而引起钠、水潴留、血容量增加,静脉及毛细血管充血和压力增高 。
(三)心室舒张末压增高 心力衰竭时 , 心肌收缩力减弱,心搏出量减少 , 心室腔内的残余血容量增加,心室舒张末期压力升高,静脉回流受阻,引起静脉瘀血和静脉压的增高,当毛细血管内静水压力增高超过血浆渗透压和组织压力时,毛细血管内液外渗,组织水肿 。
1、休息为减轻心脏负荷的主要方法 。在轻度心力衰竭患者,限制体力活动即可;重度心力衰竭时,则宜卧床休息 。还要注意解除病人的精神负担 。
2、低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪 。
3、少量多餐 , 三餐加两次点心 。避免餐后胃肠过度充盈,横膈抬高压迫心脏 。夜间有阵发性呼吸困难者,宜将晚餐时间提前,晚饭后不再进食物或水分 。
4、食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等 。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等) 。
5、低盐 。每天控制在3克以内 。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时 , 应严格无盐饮食 。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制 。
6、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等 。
7、饮食要有节制,以少食多餐、富于营养、易消化为原则,忌饱食或食膏梁厚味,应适当限制钠盐摄人 。
结语:以上就是对于心脏失代偿的诊断 , 心脏失代偿怎么处理的相关内容介绍,更多有关心脏失代偿方面的知识,请继续关注或者站内搜索了解更多 。

心脏失代偿的诊断_心脏失代偿的鉴别的详细内容就为您分享到这里,【精彩生活】jing111.com小编为您精选以下内容,希望对您有所帮助: