神经元蜡样脂褐质沉积症的症状,神经元蜡样脂褐质沉积症的早期症状,并发症


神经元蜡样脂褐质沉积症的症状,神经元蜡样脂褐质沉积症的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍神经元蜡样脂褐质沉积症症状,尤其是神经元蜡样脂褐质沉积症的早期症状,神经元蜡样脂褐质沉积症有什么表现?得了神经元蜡样脂褐质沉积症会怎样?以及神经元蜡样脂褐质沉积症有哪些并发病症,神经元蜡样脂褐质沉积症还会引起哪些疾病等方面内容 。……
神经元蜡样脂褐质沉积症常见症状:
构音障碍、肌阵挛、麻痹、骨硬化
一、症状
本病具有隐性遗传的特点,偶尔在成年型NCL出现显性遗传,但仅有大约20%的患者有家族史,14%的家族可以出现2个患病的儿童,一个家族出现3个和4个患者分别为3.2%和1.17% 。
80%NCL患者的首发症状为癫痫、痴呆、失明或者运动障碍 。20%的患者出现其他的首发症状 , 主要集中在青少年型的NCL , 如行为异常、精神病、周围神经病、不随意运动和共济失调 。出现非典型的NCL临床表现可能是常见亚型的个体变异,如合并多发性周围神经病、关节病和骨硬化?。惺焙苣亚鹗荖CL的非典型表现还是两个病的巧合 。
1.婴儿型,CLN1 发病年龄在0~2岁,表现为几乎完全的精神和运动功能衰竭,患者出现耐药性癫痫发作和类似于脊髓休克的症状,如:腱反射减低和肌张力低下,无视网膜的累及症状 。有的婴儿表现为类似Rett综合征的临床症状,患者表现为智能和语言发育倒退,不伴有癫痫和视网膜变性 。
2.晚期婴儿型NCL及其变异型
(1)经典的晚期婴儿型NCL,CLN2:发病年龄在2~4岁半 , 耐药性癫痫和智力发育倒退为主要表现,而后出现肌强直、共济失调、视力丧失和视神经萎缩,大部分患者在发病后3年半左右卧床不起,在10~15岁死亡 。除此之外这个亚型存在最多的变异型 。Wisniewski变异型发病年龄在2岁半~3岁半,首发症状是由于小脑和锥体外系病变引起的运动异常,而后出现痴呆、肌阵挛癫痫发作,视力障碍出现在5~6岁 。Edathodu变异型的发病年龄在9岁 , 患者主要表现为精神异常,不伴有癫痫、痴呆、运动异常和视网膜病变 。
(2)芬兰变异型NCL,CLN5:发病年龄在3~6岁,开始出现注意力不集中和运动的笨拙,而后出现表现为智能发育迟缓、视力丧失、共济失调、肌阵挛和难治性癫痫 。
(3)早期青少年型NCL,CLN6:即LINCL的非芬兰变异型(Lake-Cavanagh病),属于晚期婴儿型的变异型,发病年龄在4~5岁,表现为共济失调,而后出现视力丧失、癫痫发作和痴呆 。非空泡性指纹体出现在血淋巴细胞中类似于青少年型的NCL 。
3.青少年型,CLN3 临床表现也有明显的差异 , 典型患者的发病年龄在4~10岁,视力丧失和视网膜变性为主要表现,同时伴有癫痫和轻度的精神和智力损害 。青少年型NCL的变异型首先表现为学习障碍 , 而后出现进行性的全脑性痴呆,失明、失语,最后在12~18岁出现不能进食和不能行走 。
延迟性青少年型表现为在10~20岁出现视力损害,继而出现癫痫和痴呆 。患者可以生存到40岁,病理改变表现为线样体和指纹样体 。过去此型被作为成年型NCL进行了报道 , 但延迟性青少年型的遗传和病理改变特点不同于成年型的NCL 。
4.成年型,CLN4 发病年龄在10~40岁,平均发病年龄30岁左右 , 可有显性和隐性家族史 。临床以慢性、进行性病程为主,亦有急性发作或迟发性(老年期发病)发病者 。主要表现为进行性的痴呆和精神行为异常,肢体无力,咽喉肌麻痹症状、锥体系和锥体外系症状,肌阵挛性癫痫出现在部分患者 。
Bekovic在1988年根据患者的临床症状把成年型NCL分成2个亚型 。A型出现肌阵挛性癫痫或痴呆 。B型出现精神和行为异常,而后出现痴呆和运动障碍 。运动障碍包括锥体系和锥体外系运动障碍,一般没有视力减退 。也可以存在不典型的临床表现,如伴随出现心脏症状、累及胶质细胞为主的脑白质营养不良 。此外个别患者表现为痴呆合并肌萎缩侧索硬化的症状 。
以精神分裂症起病的Kufs病不在少数,这些患者表现出思维混乱、情感淡漠、偏执、幻觉、行为失常、抑郁等,持续很长时间后才出现神经病学表现,详细的神经系统检查显然对疾病的诊断具有提示意义 。
5.进行性癫痫伴智能发育延迟,CLN8 此型是一种出现在芬兰的东北部的NCL亚型 , 也是常染色体隐性遗传性疾病 。此病早期正常发育 , 有非常拖延的病程,发病年龄在5~10岁,主要表现为癫痫大发作,而后出现进行性的智能发育延迟 。癫痫在青春期以前发作频率增加,而后发作减少,痴呆出现在癫痫发作后2~5年,持续到成年部分患者出现构音障碍和行为异常 。视力的改变比较轻微或后期出现 。患者的寿命比其他NCL长 。
二、诊断
目前诊断此病主要依靠临床表现、病理检查结果和基因检查结果 。其中病理检查发现病理性脂褐素颗粒是诊断NCL的金标准 。
产前诊断NCL也主要依靠电子显微镜和基因技术 。通过绒毛膜活检,检查基质血管壁几乎可以100%地诊断婴儿型NCL , 在怀孕12周时50%的基质血管壁出现颗粒脂色素,如果检查40个基质血管没有发现脂色素的沉积,基本可以除外婴儿型NCL 。电子显微镜检查可以单独应用于晚期婴儿型NCL和其芬兰变异型的产前诊断,曲线体可以在羊膜细胞中发现 , 胎儿皮肤活检也有利于诊断,晚期婴儿型NCL的芬兰变异型基因检查发现CLN5的基因突变 。但对青少年型NCL的电镜检查目前尚无一致的意见 , 其产前诊断主要依靠基因检查 。CNL1、CLN2、CLN3和CLN5目前均可以根据基因的异常来进行产前诊断 。
以上是对于神经元蜡样脂褐质沉积症的症状方面内容的相关叙述,下面再看下神经元蜡样脂褐质沉积症并发症 , 神经元蜡样脂褐质沉积症还会引起哪些疾病呢?
神经元蜡样脂褐质沉积症常见并发症:
痴呆、多重肺部感染
一、并发病症
随着病情发展,不同临床亚型的症状体征复杂多样,可以是本病表现,也可以看作本病并发症(参见上述临床表现) 。特别是应注意合并的智能发育迟缓、痴呆、失明、失语、肺部感染、跌伤等 。
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