小儿肾性氨基酸尿症的症状,小儿肾性氨基酸尿症的早期症状,并发症


小儿肾性氨基酸尿症的症状,小儿肾性氨基酸尿症的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍小儿肾性氨基酸尿症症状,尤其是小儿肾性氨基酸尿症的早期症状,小儿肾性氨基酸尿症有什么表现?得了小儿肾性氨基酸尿症会怎样?以及小儿肾性氨基酸尿症有哪些并发病症 , 小儿肾性氨基酸尿症还会引起哪些疾病等方面内容 。……
小儿肾性氨基酸尿症常见症状:
营养障碍、小脑性共济失调、二碱基氨基酸尿症、二羧基氨基酸尿、半年或1岁以后逐步出现智能减退、肾外梗阻、智力发育迟缓
一、症状:
1、共性 各种氨基酸尿临床表现的共同点是生长发育障碍,除体型矮小外,多有程度不等的智力发育迟缓 。
2.特征性表现 因氨基酸尿种类不同而异:
(1)胱氨酸尿(碱性氨基酸尿):该病是最常见的氨基酸尿,易形成胱氨酸结石,为草酸盐结石形成提供裸核 。
①特异性肾性氨基酸尿:尿中有大量胱氨酸与三种二碱氨基酸 , 尿胱氨酸排泄量较大者可在浓缩尿沉渣中见到胱氨酸结晶,这对本病的诊断具有重要价值 。三种亚型的同型合子尿中胱氨酸、赖氨酸、精氨酸及鸟氨酸都阳性,Ⅱ型及Ⅲ患者的异型合子尿中胱氨酸及赖氨酸也阳性 。
②胱氨酸结石:尿路结石往往是患者获得诊断的重要线索 , 常引起反复肾绞痛、血尿、梗阻及继发感染等 。结石与氰化硝普钠呈阳性反应,可作为筛选性诊断试验 。如尿胱氨酸排泄量较少,其浓度维持于饱和度以下,则称之为无结石性胱氨酸尿症(acalculous cystinuria) 。Stoller等通过对一例患者家系成员的调查 , 发现在摄入相同饮食72h以上,3例形成结石的患者平均尿胱氨酸浓度为496mg/gCr;6例平均年龄达50岁但是没有尿路结石的患者平均尿胱氨酸浓度为364mg/gCr;另有34位成员尿胱氨酸浓度轻度升高(平均为151mg/gCr),只有2位成员平均年龄达44岁,但尿胱氨酸浓度正常 。本研究提示 , 每一例严重胱氨酸尿症患者的家系中,可能有若干名无结石的胱氨酸尿轻症患者 。
③躯体矮小,智力发育迟缓:可能与大量氨基酸(特别是赖氨酸)丢失有关 。
④吡咯烷及呱啶尿 。
⑤其他:少数患者常合并遗传性低血钙、遗传性胰腺炎、高尿酸血症及肌萎缩等 。
(2)色氨酸尿(中性氨基酸尿):由于烟酸胺形成不足,致糙皮病样皮肤损害和神经症状,如Hartnup病 。该病多在儿童发病或加重 。大多数患者幼年出现症状 , 呈间歇性 , 成年后可自发性缓解 。部分患者至成年才发病 。
①体型矮?。阂话闳衔啄攴⒉≌呖捎刑逍桶 。?这是由上述氨基酸从尿中和粪中大量丢失,引起营养障碍所致 。但是根据Wilcken等对澳大利亚的15例儿童患者进行的长期动态观察,本病对儿童的生长发育影响较小,身高仅受到轻微的影响,智力发育正常 。
②皮肤损害:光感性糙皮病样皮疹,在身体暴露部位 , 日晒后皮疹加重 。Mori等报道1例37岁的成年发病患者,临床上只表现为神经精神症状,无皮肤改变 。
③神经精神症状:严重者可有发作性小脑共济失调 , 偶有精神症状,能于数周内自发性缓解 。过度活动与哺乳可加重皮肤与神经系统症状 。本病预后良好 。
(3)酪氨酸尿:可产生发作性小脑性共济失调及精神症状 。根据上述临床病史、家族病史及尿中排出大量胱氨酸即可确诊 。尿色谱法定量分析对确诊和分型有助 。
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小儿肾性氨基酸尿症常见并发症:
低钙血症、高尿酸血症
一、并发病症
可并发尿路结石、智力障碍、低钙血症、高尿酸血症、肌萎缩、小脑性共济失调等 。
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