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导读：失水多于失钠且血清钠浓度高症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
病理生理变化：失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高 。血清钠浓度>150mmol/L，正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90% ， 故血浆钠量对渗透压起着决定性作用 。
缺水程度不同，症状宜不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外 ， 多无其它症状 。缺水量为体重的2%～4% 。
中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高 。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁 。缺水量为体重的4%～6% 。
重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状 。缺水量为体重的6%以上 。
当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加 ， 尿量减少 。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量 。如继续缺水 ， 细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍 。
低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征是失钠多于失水，血清钠浓度<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L 。
【失水多于失钠且血清钠浓度高的诊断_失水多于失钠且血清钠浓度高的鉴别】等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少 。其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/I，血浆渗透压280～310mOsm/L 。
防治原则防治原发病，去除病因 。单纯失水者 ， 口服淡水或输注5%葡萄糖液;失水多于失钠者，在主要补水的同时，也要适当补钠 。原则上先补水后补钠 ， 一般是二份5%葡萄糖溶液和一份生理盐水 。
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