急性梗阻性化脓性胆管炎检查，急性梗阻性化脓性胆管炎如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介急性梗阻性化脓性胆管炎应该做哪些检查，常用的急性梗阻性化脓性胆管炎检查项目有哪些。以及急性梗阻性化脓性胆管炎如何诊断鉴别，急性梗阻性化脓性胆管炎易混淆疾病等方面内容。
急性梗阻性化脓性胆管炎常见检查：
常见检查：CT检查、核磁共振成像(MRI)、内镜逆行胆胰管造影术、腹部平片、胸部平片
一、检查
除老弱和机体抵抗力很差者外，多有血白细胞计数显著增高，常达20*l09/L，其上升程度与感染严重程度成正比，分类见核左移;胆道梗阻和肝细胞坏死可引起血清胆红素、尿胆红素、尿胆素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。如同时有血清淀粉酶升高，表示伴有胰腺炎。血小板计数降低和凝血酶原时间延长，提示有DIC倾向。此外，常可有低氧血症、代谢性酸中毒、低血钾、低血糖等。血细菌培养阳性，细菌种类与胆汁中培养所得一致。门静脉和周围静脉血中内毒素浓度超过正常人数10倍(正常值小于50pg/ml) 。
重症急性胆管炎病人检查外周静脉血血小板量，血小板聚集率(AGG)，结果表明，重症急性胆管炎患者血小板量及AGG明显下降。指出血小板量及聚集性改变与病理程度和预后密切相关。临床测定血小板量及AGG对判定病情程度和预后评价具有重要意义。
1、B超是最常应用的简便、快捷、无创伤性辅助诊断方法，可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、蛔虫、大于lcm直径的肝脓肿、膈下脓肿等。2、胸、腹X线片有助于诊断脓胸、肺炎、肺脓肿、心包积脓、膈下脓肿、胸膜炎等。胆肠吻合手术后反流性胆管炎的患者，腹部X线片可见胆道积气。上消化道钡餐示肠胆反流。腹X线片还可同时提供鉴别诊断，如排除肠梗阻和消化道穿孔等。3、CT扫描 AFC的CT图像，不仅可以看到肝胆管扩张、结石、肿瘤、肝脏增大、萎缩等的征象，有时尚可发现肝脓肿。若怀疑急性重症胰腺炎，可作CT检查。4、经内镜逆行胆管引流(ERBD)、经皮肝穿刺引流(PTCD) 既可确定胆道阻塞的原因和部位，又可做应急的减压引流，但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险。5、磁共振胆胰管成像(MRCP) 可以详尽地显示肝内胆管树的全貌、阻塞部位和范围。图像不受梗阻部位的限制，是一种无创伤性的胆道显像技术，已成为目前较理想的影像学检查手段。MRCT比PTC更清晰，它可通过三维胆道成像(3D MRC)进行多方位不同角度扫描观察，弥补平面图上由于组织影像重叠遮盖所造成的不足，对梗阻部位的确诊率达100%，对梗阻原因确诊率达95、8% 。以上是对于急性梗阻性化脓性胆管炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看急性梗阻性化脓性胆管炎应该如何鉴别诊断，急性梗阻性化脓性胆管炎易混淆疾病。
急性梗阻性化脓性胆管炎如何鉴别？：
一、鉴别
鉴别诊断中在详细了解病史、症状、体征等的准确资料后，依据病人的实际特点，应做好与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔或出血、急性坏疽性阑尾炎、食管静脉曲张破裂出血、重症急性胰腺炎，以及右侧胸膜炎、右下大叶性肺炎等鉴别。在这些疾病中，都难以具有ACFC的基本特征，仔细分析，不难得出正确的结论。
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