小儿α-地中海贫血检查，小儿α-地中海贫血如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介小儿α-地中海贫血应该做哪些检查，常用的小儿α-地中海贫血检查项目有哪些。以及小儿α-地中海贫血如何诊断鉴别，小儿α-地中海贫血易混淆疾病等方面内容。
小儿α-地中海贫血常见检查：
常见检查：骨髓象分析、血红蛋白电泳、血红蛋白F细胞酸洗脱染色试验、血红蛋白F包涵体生成试验、胎儿镜检查
一、实验室检查
1、中间型地贫：血红蛋白H病HbH病(HemoglobinHdisease)
【小儿α-地中海贫血检查，小儿α-地中海贫血如何诊断鉴别】(1)外周血象：贫血程度轻重不一，红细胞(0.4l～4.06) 1012/L，Hb18～110g/L，网织红细胞增加，范围0.004～0.22(平均0.046)，偶有中、晚红细胞。外周血涂片呈明显红细胞大小不等、浅染、异形、靶形和碎片。一般白细胞和血小板正常。
(2)HbH包涵体和Heinz小体生成试验：HbH包涵体和Heinz小体生成试验均阳性，含HbH包涵体红细胞阳性率3.0%～100.0%，Heinz小体阳性细胞为30.0%～100% 。
(3)异丙醇试验：不稳定血红蛋白在溶剂异丙醇中的稳定性下降，观察是否出现混浊，以判断是否存在不稳定血红蛋白。正常结果为阴性。若结果为强阳性则提示病变。
(4)红细胞渗透脆性：若脆性降低提示病变。正常红细胞在渗透压逐渐减低的溶液(如氯化钠溶液)中表现有一定抵抗低渗(或低张)溶液的能力，也即抗张力强度，它与脆性相对。换言之，红细胞抗张力越低就愈易溶血，也即是脆性越大。因此，红细胞在低渗盐溶液中出现溶血的特性，叫做"红细胞渗透脆性" 。
(5)血红蛋白电泳：可见HbH，含量1.5%～44.3%，约76%复合HbBart s含量(抗碱比值计)0.12%～19.5%(平均4.6% 3.3%)；约13%复合HbCS，含量0.82%～6.80% 。
(6)骨髓象：红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。
(7) -地贫基因诊断：方法主要有4种：①限制性酶切图谱直接分析法。②限制性片段长度多态性(RLFP)间接分析法。③寡核苷酸探针(ASO)分析法。④聚合酶链式反应(PCR)基因诊断法：目前，对缺失型的HbH病基因多采用PCR法；对非缺失型者则常用PCR加等位基因特异寡核苷酸探针斑点杂交(ASO)，仍未知突变点者则用测序法明确。迄今发现的非缺失型突变点有16种，近有报道 2基因CDL24(C-G)突变。
2、HbBart s胎儿水肿综合征
(1)外周血象：重度至中度贫血，Hb30～110g/L(平均49～70g/L)，红细胞(2.1～4.8) 1012/L，网织红细胞0.038～0.48，有核红细胞增加达76～522个/100白细胞。外周血涂片红细胞明显大小不等、异形、靶形，伴特征性低色素性巨红细胞。
(2)红细胞HbH包涵体和Heinz小体生成试验可阳性。
(3)红细胞渗透脆性降低。
(4)异丙醇试验阳性。
(5)血清未结合胆红素可轻度增加(85mmol/L) 。
(6)血红蛋白分析：HbBart s含量70%～100%，HbPortland7.0%～25%，尚有少量HbH，无HbAl、HbA2及HbF，抗碱Hb32%～76%(HbBart s弱抗碱性) 。
(7)肽链分析：用高效液相层析(HPLC)技术检测微量珠蛋白肽链生物合成水平，证实本症无链。基因诊断证实无链基因。
二、辅助检查
常规做X线、B超、心电图等检查。
骨骼X线检查：骨髓腔增宽，皮质变薄和骨质疏松，颅骨的内外板变薄，颅骨骨髓腔增大，板障加宽，骨皮质间髓梁有垂直条纹，呈短发状改变。短骨由于骨小梁变薄而成花边或嵌花样间隔，以指骨及掌骨出现较早，长骨此质变薄而髓腔变宽，以股骨无端较明显。
以上是对于小儿α-地中海贫血应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿α-地中海贫血应该如何鉴别诊断，小儿α-地中海贫血易混淆疾病。
小儿α-地中海贫血如何鉴别？：
一、鉴别：
1、血红蛋白H?。?本病须与β-地贫、红细胞GbPD缺陷症、黄疸型病毒型肝炎、HS和缺铁性贫血鉴别。
黄疸型病毒型肝炎：本病黄疸少见，黄疸轻至中度，轻度肝、脾肿大，切脾后黄疸不消退。肝功能检查即可确诊。
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