肺积水的原因_肺积水是怎么引起的


肺积水的原因_肺积水是怎么引起的

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【肺积水的原因_肺积水是怎么引起的】导读:肺积水症状是怎么引起的?引起肺积水症状的疾病有哪些?
胸腔积液与吸收的机制 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O,1cmH2O98Pa),胸液中含蛋白质,具有胶体渗透压(8cmH2O) 。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系 。壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血,静脉压低(11cmH2O) 。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 根据动物实验测算 , 人体每天胸膜腔可有0.5~1L液体通过 。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管 。胸膜炎症可使管壁通透性增高,较多蛋白质进入胸膜腔,使胸液渗透压增高 。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流,致使胸液中蛋白质积累,导致胸腔积液 。门静脉肝硬化常有低蛋白血症,血浆胶质渗透压降低,可产生漏出液,当有腹水时,又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液 。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等,增有可能产生胸腔积液 。诊断 影像诊断胸腔积液量0.3~0.5L时,X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影 。平卧时积液散开,使整个肺野透亮度降低 。液气胸时积液有液平面 。大量积液时整个患侧阴暗 , 纵隔推向健侧 。积液时常边缘光滑饱满,局限于叶间或肺与膈之间,超声检查有助诊断 。B超可探查胸液掩盖的肿块,协助胸腔穿刺的定位 。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液,尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤 。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率 。较易检出X线平片上难以显示的少量积液 。
胸腔积液不是一种疾?。?而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果 。
心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因 。
胸腔积液分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate) 。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时,例如低白蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高 。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时,在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病 , 由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄 。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液
急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际,主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等 。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时 , 则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水 。
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