食管穿孔检查，食管穿孔如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介食管穿孔应该做哪些检查，常用的食管穿孔检查项目有哪些。以及食管穿孔如何诊断鉴别，食管穿孔易混淆疾病等方面内容。
食管穿孔常见检查：
常见检查：CT检查、核磁共振成像(MRI)、血常规
一、检查
1、口服亚甲蓝溶液胸腔抽出液呈蓝色，可作为食管穿孔的有力证据。2、食管镜检查怀疑食管破裂而X线检查阴性时，应行食管镜检查。3、X线摄片 40%的病人经X线检查可发现纵隔气肿。(1)颈部食管穿孔：颈筋膜层有游离气体提示局部可有肿胀及皮下气肿，
对比剂漏出食管外。
(2)胸部食管穿孔：X线影像示纵隔积气或纵隔影增宽，一侧或两侧液气胸。若有纵隔脓肿形成，可显示致密阴影、气液面。碘油或水溶性碘剂食管造影，可见造影剂外溢。
4、CT扫描从颈部扫描至耻骨联合。CT影像显示：食管壁增厚、食管周围积液、食管腔外积气、胸腔渗液，其中食管外气体是最有价值的征象。有的患者可发现破裂孔。对临床症状不典型者，CT可清晰的显示腔外改变有助于诊断。此外CT还可发现纵隔，颈部，胸部及上腹部皮下气肿。纵隔增宽，食管周围及纵隔内积液、脓肿。纵隔内软组织肿胀，气管、支气管、血管周围模糊，局部积液等。局部脓肿显示中心水样密度，周边密度高，造影后边缘强化。纵隔炎及肉芽肿可致纵隔组织器官移位。CT扫描尚可清晰地显示气胸、肺炎、肺不张、支气管断裂、心包积液、主动脉破裂及骨折等。薄层扫描可发现穿孔区食管缺损。并发膈疝时，CT扫描可见膈肌破裂缺如，由于疝入的组织不同，其CT表现也不同。大网膜组织为低密度与脂肪组织相仿，胃、肠、肾、脾等密度不均，其内见气样低密度影。
5、MRI 可全面显示并发症，对颈前纵隔内软组织肿胀、积液、气管移位、颈、胸椎骨折的显示清晰。对显示纵隔脓肿、胸腔积液方面敏感。膈疝时MRI信号不均，可显示病灶与膈下的关系。6、胸液pH测定正常人胸腔液的pH值大约是7.4，如果抽出的胸腔液体呈酸性，pH值小于6，则应考虑下段食管破裂。7、血常规随着炎症的进展可出现白细胞增多。8、细菌培养取食管分泌物或穿刺液进行细菌培养及药物敏感试验。以上是对于食管穿孔应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看食管穿孔应该如何鉴别诊断，食管穿孔易混淆疾病。
食管穿孔如何鉴别？：
一、鉴别
【食管穿孔检查，食管穿孔如何诊断鉴别】1、颈部食管穿孔应与器械检查损伤或未穿孔的食管异物相鉴别颈部食管穿孔虽颈部疼痛及胀感，吞咽或颈部活动时可加剧，但检查时胸锁乳突肌前缘往往有压痛，局部可有肿胀及皮下气肿，体温及白细胞计数逐渐增高。X线摄片发现颈筋膜层有游离气体。2、食管下段穿孔需与胃及十二指肠穿孔相鉴别食管下段穿孔后常出现上腹部肌紧张，因纵隔炎脊椎活动可使疼痛加剧。感染波及膈上胸膜，可引起肩部疼痛。温馨提示：以上内容就是为您介绍的食管穿孔应该做哪些检查，食管穿孔如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“食管穿孔”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！

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