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导读:目前预防艾滋病主要有包皮环切、疫苗、局部杀微生物的药物应用、艾滋病感染前的预防用药 。……
艾滋病病毒感染前的预防——感染前的用药
【人们对预防艾滋病的新认识】尽管人类对于艾滋病的预防工作,已经达到了空前,艾滋病的发病人数也有明显下降 。但是每年仍然有不少人感染了HIV病毒 , 有资料证实2008年全球有2700万新艾滋病病人发现 。目前预防艾滋病主要有包皮环切、疫苗、局部杀微生物的药物应用、艾滋病感染前的预防用药 。感染前用药的动物实验始见于1995年,对恒河猴接种高剂量的猴艾滋病病毒(SIVmne),于病毒攻击前48小时、攻击后4小时或24小时使用替诺福韦,连续4周 。结果给药的24只猴子均未感染 , 未给药的10只猴子全部感染了SIV。
2007年对2499名未被HIV感染的18岁以上成人男性,其中29名变性为男性的女性,所有这些人都与HIV感染的高危男性有性关系 。所有受试者都接受每月HIV检测和风险降低的咨询 , 平均追踪1.2年,最长达到2.8年 。结果给药组有36人感染HIV,未给药组人数是64人,感染率下降了44%,说明了HIV感染前用药的有效性 。而且用药组人群,往往能够很好地耐受使用药物 。
HIV感染前的药物预防 , 药物的选择非常关键 。第一,被选的药物必须是强效耐药低的;第二,药物药物应该是安全 , 低副作用的;第三,应用药物使用方便,没有严格的食物限制;第四,理想的药物应该在原病毒DNA整合前阻断病毒复制;第五 , 药物的价格应该是低的 , 也可以被人们接受的 。
目前,感染前用药的选择药物有:替诺福韦(TDF)、曲西他槟(FTC)、拉米夫定(3TC),理论上说给全球90%的高危人群使用感染前用药 , HIV感染传播在几年内会下降80% 。但是,问题远远没有结束,因为药物的预防不能达到全部高危人群避免感染HIV,所以,我们预防艾滋病的策略还需要不断提高 。
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