脓胸检查,脓胸如何诊断鉴别


脓胸检查,脓胸如何诊断鉴别

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导读:本文向您详细介脓胸应该做哪些检查 , 常用的脓胸检查项目有哪些 。以及脓胸如何诊断鉴别,脓胸易混淆疾病等方面内容 。
脓胸常见检查:
常见检查:白细胞分类计数、白细胞数
一、检查
可行以下检查以明确诊断:
胸部X线检查是脓胸的主要诊断方法 。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部,一般在肺底与横膈之间 , 使肺组织略向上浮起 。小量积液时肋膈角变钝 , 量在200ml左右,如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时,要注意对比卧位胸片两侧的密度,积液的一侧密度普遍增高,还可以采用患侧在下的侧卧水平投照,少量积液能显示于患侧胸腔外侧壁,在肋骨内缘与肺外缘之间有一层均匀的增深阴影 。
脓胸的确诊,必须做胸腔穿刺抽得脓液 。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验,依此选用有效的抗菌素治疗 。查体可见发热面容 , 有时不能平卧 , 患侧胸部语颤减弱,叩诊呈浊音并有叩击痛,听诊呼吸音减弱或消失 。白细胞计数增高 , 中性粒细胞增至80%以上,有核左移 。胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异 。少量胸腔积液可见肋膈窦消失的模糊阴影;积液量多时可见肺组织受压萎陷,积液呈外高内低的弧形阴影;大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影,纵隔向健侧移位;脓液局限于肺叶间,或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时,局限性阴影不随体位改变而变动,边缘光滑,有时与肺不张不易鉴别 。有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面 。
以上是对于脓胸应该做哪些检查方面内容的相关叙述 , 下面再来看看脓胸应该如何鉴别诊断,脓胸易混淆疾病 。
脓胸如何鉴别?:
一、鉴别
【脓胸检查,脓胸如何诊断鉴别】应与以下病症相鉴别:
脓胸与肺栓塞在临床表现上有很多相似之处,都以胸痛和呼吸困难为主要临床表现 。急性化脓性胸膜炎简称脓胸,为胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚而成 。患者常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状 , 查体可见发热面容 , 有时不能平卧,患侧胸部语颤减弱,叩诊呈浊音并有叩击痛,听诊呼吸音减弱或消失 。血常规白细胞计数增高,中性粒细胞增多 。X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异 。超声波检查可见积液反射波,能明确积液范围并可作出准确定位,有助于确定穿刺部位 。脓胸的确诊,必须做胸腔穿刺抽得脓液 。肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症 , 最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓 。临床症状及体征常常是非特异性的 , 且变化颇大,急性大面积肺栓塞表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐 。甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡 。中等大小的肺栓塞常有胸骨后疼痛及咯血 。当病人原有的心、肺疾病代偿功能很差时 , 可以产生晕厥及高血压 。肺的微栓塞可以产生成人呼吸窘迫综合征 。肺梗死常有发热、轻度黄疸 。常规实验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化试验,必要时可进行纤维支气管镜、痰细菌培养等 。肺灌注显像,肺动脉造影及核磁共振成像法有助于诊断 。
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