名医廖慧钰，刘燕敏患者答疑：自身免疫性肝病的诊治 _生活经验

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导读：各种原因引起的急性、慢性、重症肝炎、肝硬化等疾病危害着人们的生命。本期邀请北京佑安医院廖慧钰,刘燕敏医生为我们解疑答惑。……
廖慧钰肝病科主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京佑安医院名医介绍：北京佑安医院知名专家、主任医师、中华医学会感染疾病学会北京分会会员。北京市医疗事故鉴定专家库成员。擅长各种原因引起的急性、慢性、重症肝炎、肝硬化和黄疸的诊断及治疗。肝癌的诊断、内科治疗。乙型肝炎病毒母婴垂直传播的防治刘燕敏感染性疾病科主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京佑安医院名医介绍：医学历程：1991年毕业后一直从事肝病临床工作。副主任医师临床医学硕士。擅长病毒性肝炎、酒精型肝炎、脂肪肝、肝硬化及其并发症、肝癌的诊断，鉴别诊断及治疗患者：性别：男年龄：36 96年体检大三阳，肝功不正常，后经治疗为小三阳，肝功正常，一直到2010年， 2010年及2011年因腹涨、隔气及恶心等胀胃不适症状检查，肝功均为正常，均为小三阳，DNA均为〈100阴性， B超2010年正常，2011年做B超显示除肝质地欠均外，其他正常。主治医生说不要紧。想得到怎样的帮助：病情严重吗？需不需要治疗？腹涨、隔气及恶心是否由此引起？廖慧钰，刘燕敏：你目前是否进行抗病毒治疗？从目前化验和影像学看，病情稳定。可定期复查。因肝功正常，腹胀等症状应与肝无直接相关性，建议到消化科检查。
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患者（女， 34岁）：男肝硬化腹水能活多久？肝硬化腹水能治疗吗？
廖慧钰，刘燕敏：建议除常规指标外，定期做胃镜、B超、甲胎蛋白，预防其他并发症的发生。
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患者（女，21岁）：年龄：21
性别：女
我在义务献血后被通知抗-hvc不合格，血液不能用于临床，请问我该做甚麽样的检查，该注意什么｛我并没有甚么症状｝
廖慧钰，刘燕敏：抗-hvc是丙肝的抗体，建议进一步查HCV-RNA及肝功能，看看是否有感染丙型肝炎。
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患者（女，45岁）：年龄：45
性别：女
原来有乙肝小三阳，去年体检时查出有轻度脂肪肝，今年脂肪肝又没了。转氨酶正常，表面抗原阴性。请问专家不会有什么问题吧？
廖慧钰，刘燕敏：您乙肝小三阳多长时间了？是否多次检查均是上述结果？乙肝病毒指标阳性患者每年约有1%左右乙肝表面抗原自发清除，建议您定期复查乙肝病毒指标及HBV-DNA 。
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患者：年龄：26
性别：男你好医生，我今年26岁，我是乙肝病毒携带者，肝功和b超检查都正常，可最近感觉肝区很不舒服（不会疼，敲击也不会疼。就是很不舒服，特别是肝区碰到衣服的时候很不舒服，感觉有东西一样肿胀的）食欲正常，体力跟以前差不多。老喜欢用手按住肝区，这样会舒服点。不知道的人还以为我神经?。胰肥荡嬖谡飧鲋⒆吹?。到底是怎么了？严重吗？还有最近公司组织体检，不知道还查乙肝不/
廖慧钰，刘燕敏：根据您的描述，目前肝病不严重，也不应该出现您所述的症状。碰到衣服不舒服可能与皮肤有关，建议您去相关科室检查。
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患者（女，61岁）：性别：女年龄：61 2009年8月体检查出此病后经2年多服优思弗、五脂胶蘘现在AST69GGT182GELO36A-G1.19IBIL1.6肝功3号其他指标正常。但经常有起伏。
廖慧钰，刘燕敏：自身免疫性肝病分为自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化，您确定是自身免疫性肝炎吗？如果是自身免疫性肝炎，标准治疗方案为激素加免疫抑制剂，如果是原发性胆汁性肝硬化，可应用优思弗，剂量是13~15毫克/每公斤体重。如果条件许可，建议您来我院肝病免疫科就诊。我周一下午和周四上午出门诊。
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患者：性别：男年龄：31我肝病大三阳有7-8了肝功能一直正常，前两天体检我的转氨酶是（150）想得到怎样的帮助：我现在该怎么去治疗
廖慧钰，刘燕敏：首先应排除引起肝功异常的其他原因，比如饮酒、近日服药、体重明显增加等，是否近日有劳累，建议您查HBV-DNA及腹部B超，再决定下一步治疗方案。如果有不适，随时去当地医院就诊。
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患者（女，30岁）：性别：女年龄：30我丈夫刚体检完，血清丙氨转移酶值为55u/L，请问可不可以生小孩？对后代会不会有遗传，我也刚体检完，身体比较健康。
廖慧钰，刘燕敏：目前需除外病毒性肝炎，需检测乙肝和丙肝病毒指标，最近是否服用药物，是否饮酒，是否体重超标，上述原因均可引起肝功异常，需要进一步排除，再考虑怀孕问题。
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患者：年龄：36性别：男服用替比夫定一年，还在继续服用请问乙肝病人有哪些增强免疫药物适用，能增加免疫力，谢谢
廖慧钰，刘燕敏：现在增加乙肝患者机体免疫力的药物基本都是非特异性的，比如干扰素、胸腺肽、白介素-2等，每个药物都有适应症和禁忌症，所以在用这些药物时最好在医生指导下进行。
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患者（女，58岁）：年龄：58性别：女病情描述：乙肝两对半中，乙肝表面抗原呈阳性，乙肝表面抗体呈阴性，乙肝e抗原呈阴性，乙肝e抗体呈阴性，乙肝核心抗体呈阴性乙肝表面抗原呈阳性体检时查出，乙肝表面抗原呈阳性，是什么意思，严不严重，传不传染，怎样才能治好，这种情况能不能带小孩了
廖慧钰，刘燕敏：第一，您肝功是否正常，其结果决定是否需要治疗。其次，建议查HBV-DNA判断是否有传染性。上述情况结果可判断是否能带小孩。第三，乙肝表面抗原阳性与病情是否严重无相关性。
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患者：年龄：22性别：男乙肝表面抗原阳性、表面抗体阴性、e抗原阴性、e抗体阳、核心抗体阳性。肝功能八項檢測結果只有總膽紅素偏高2.8請問是什麽情況
廖慧钰，刘燕敏：你既往是否发现过肝功能异常，如果每次检查均正常，你目前可能是乙肝病毒携带状态，目前不需要治疗，但需要定期复查，复查时建议同时查HBV-DNA及腹部B超。
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