慢性肾性贫血检查，慢性肾性贫血如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介慢性肾性贫血应该做哪些检查，常用的慢性肾性贫血检查项目有哪些。以及慢性肾性贫血如何诊断鉴别，慢性肾性贫血易混淆疾病等方面内容。
慢性肾性贫血常见检查：
常见检查：骨髓显像、血清铁（Fe）、尿铁（Fe）、血肌酐(Cr,Crea)
一、外周血
(1)红细胞：肾性贫血大多为正细胞、正色素性贫血，但也可因出血、溶血等原因使患者呈小细胞或大细胞贫血表现。网织红细胞大多在正常范围，有时稍增加或减低。血涂片常可见棘状、盔形、三角形等各种异形红细胞及红细胞碎片，亦可见多染性和点彩红细胞。棘状红细胞(echinocyte)是肾衰贫血的特点之一。红细胞携带氧的能力在尿毒症时并没有受到明显损害，原因与高磷脂血症及红细胞内2，3-二磷酸甘油酸增多，使血红蛋白与氧的亲和力下降有关。此外，酸中毒时可使氧解离曲线右移，进一步使血红蛋白与氧亲和力下降，有利于在组织中释放氧。患者经强力透析后初期可由于红细胞内有机磷减少，体液酸中毒纠正可使血红蛋白与氧亲和力增加，造成组织中暂时缺氧而导致发生一系列症状，即所谓"透析失衡综合征" 。此外，血红蛋白A1比例升高，可由正常7.1%升高至10%以上。
(2)白细胞和血小板：白细胞计数和分类及血小板在肾性贫血时大多正常。但尿毒症本身及血液透析治疗可对白细胞和血小板功能、数量有一定影响。粒细胞吞噬功能尿毒症时下降，且透析膜可激活补体产生肺内白细胞淤滞，血中白细胞一过性减少。细胞免疫力下降可使患者易合并感染。血小板聚集功能、黏附功能减低，血小板因子Ⅲ活性异常。此外，在并发微血管病性溶血性贫血时，可见纤维蛋白减少等凝血因子异常。
2、骨髓象基本正常。红系、粒系、巨核系增生及幼稚细胞各阶段比例均在正常范围。在尿毒症晚期，可见骨髓增生低下，幼红细胞成熟受阻现象。3、铁的代谢血清铁一般正常或轻度减低。随肾衰原发病因不同或合并症不同铁代谢亦可呈相应变化，如合并慢性感染则可见血清铁下降，总铁结合力及铁饱和度均下降。如合并出血或因患者胃纳不佳，摄食过少则可呈缺铁性贫血表现，血清铁下降，总铁结合力上升，铁饱和度明显下降。反之，如反复输血，可导致铁过剩。红细胞生成素水平和铁更新率一般正常，红细胞对铁的利用在尿毒症晚期降低。但原发肾脏疾病本身可使上述指标发生改变而加重肾衰贫血。【慢性肾性贫血检查，慢性肾性贫血如何诊断鉴别】4、肌苷清除率(Ccr) 贫血程度与肾衰程度粗略相关，血红蛋白与肌酐、肌酐清除率(Ccr)的相关关系在肾功能为正常人的70%以上时，并不明显，而在肾功能降至正常值70%以下时，即Ccr在2～40ml min-1/1.73m2时，血红蛋白与Ccr明显相关;而当Ccr<2ml min-1/1.73m2时，血红蛋白与Ccr无明显相关。5、其他胆红素一般正常，红细胞内原卟啉正常或中度增高，但增高者大都伴有血清铁降低，乳酸脱氢酶正常。根据病情，临床表现及症状、体征选择做心电图、B超、X线等检查。
以上是对于慢性肾性贫血应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看慢性肾性贫血应该如何鉴别诊断，慢性肾性贫血易混淆疾病。
慢性肾性贫血如何鉴别？：
一、鉴别
1、失血性贫血本病出血发生率占76% 。以消化道出血较多见，需与失血性贫血鉴别。2、其他慢性疾病贫血。温馨提示：以上内容就是为您介绍的慢性肾性贫血应该做哪些检查，慢性肾性贫血如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“慢性肾性贫血”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！

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