妊娠合并急性肾盂肾炎检查，妊娠合并急性肾盂肾炎如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介妊娠合并急性肾盂肾炎应该做哪些检查，常用的妊娠合并急性肾盂肾炎检查项目有哪些。以及妊娠合并急性肾盂肾炎如何诊断鉴别，妊娠合并急性肾盂肾炎易混淆疾病等方面内容。
妊娠合并急性肾盂肾炎常见检查：
常见检查：尿常规、中段尿细菌培养计数、尿沉渣、血常规、肾脏超声检查、肾脏MRI检查、CT、血清肌酐
一、实验室检查
1）尿沉淀镜检：白细胞>5个/高倍视野有意义，不能做尿沉淀检查时则白细胞>1个/高倍视野有意义。
2）尿常规及细菌培养尿色一般无变化，如为脓尿则呈浑浊;尿沉渣可见白细胞满视野、白细胞管型，红细胞每高倍视野可超过10个。细菌培养多数为阳性，尿路感染常见之病原菌为大肠杆菌，占75%～85%;其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌及粪链球菌，绿脓杆菌少见。如细菌培养阳性应做药敏试验。如尿细菌培养为阴性，应想到患者是否已使用过抗生素，因为许多肾盂肾炎患者以前曾有过泌尿道感染，故可能患者已自行开始抗生素治疗，即使抗生素单次口服剂量，也可使尿细菌培养阴性。
3）血液检查：血常规检查白细胞增高伴左移。
4）血白细胞计数变动范围很大，白细胞计数可以从正常到高达17×109/L或>17×109/L 。
二、影像学检查
B超检查：可了解肾脏大小、形状、肾盂肾盏状态及有无肾盂积水。
三、其他实验室检查
1）血清肌酐在约20%急性肾盂肾炎孕妇中可升高，而同时有24h尿肌酐清除率下降。
2）有些患者出现血细胞比容下降。
以上是对于妊娠合并急性肾盂肾炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看妊娠合并急性肾盂肾炎应该如何鉴别诊断，妊娠合并急性肾盂肾炎易混淆疾病。
妊娠合并急性肾盂肾炎如何鉴别？：
一、鉴别：
1.高热须与上呼吸道感染及产褥感染等鉴别，前者有明显的呼吸道症状，全身肌肉酸痛，病毒感染时白细胞计数及中性粒细胞分类均降低;后者可有恶露异常，子宫或宫旁有压痛等，二者均无脊肋角叩痛及尿检查的异常发现。
2.腹痛须与急腹症鉴别，肾盂肾炎发生持续性腹痛及血尿提示泌尿道破裂的可能，应与下述急腹症鉴别：
1)胆绞痛，常有胆石症史，疼痛位于右上腹，可向右肩部放射及伴有黄疸、发热，影像学检查胆囊或胆管能发现结石。
2)急性阑尾炎，初起时有低热，并有转移性右下腹痛。
3)胎盘早期剥离，可有腹痛、阴道出血、子宫敏感或限局性压痛，可伴有胎心变化，病史中有外伤史或并发妊娠期高血压疾病，后者有血压增高及蛋白尿。
4)急性胃肠炎，有发热、恶心及吐、泻，常有饮食不洁史。
5)子宫肌瘤变性，多有低热、腹痛，影像学检查能发现变性的肌瘤。
以上种种除有各自的特征外，通常无寒战、高热及脊肋角叩痛，尿沉渣检查亦无明显异常可兹鉴别。
泌尿道的轻微裂伤，及时发现可采用体位或导管引流等保守治疗;严重的肾实质破裂出血时则需手术治疗。
3.胁痛须与急性肾、输尿管积水鉴别，急性肾及输尿管积水多有反复发作的胁痛，与姿势、体位有关，疼痛向腹股沟放射，左侧卧位或膝胸卧位时症状缓解;尿检查有少数红细胞，甚或无红细胞，反复中段尿培养阴性为其特点。
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