小肠平滑肌瘤检查，小肠平滑肌瘤如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介小肠平滑肌瘤应该做哪些检查，常用的小肠平滑肌瘤检查项目有哪些。以及小肠平滑肌瘤如何诊断鉴别，小肠平滑肌瘤易混淆疾病等方面内容。
小肠平滑肌瘤常见检查：
常见检查：血常规、肠镜、血管造影、粪便隐血试验(OBT)、CT检查
一、检查：
1.血常规：病人可有小细胞性贫血。
2.大便隐血试验：阳性。
3.组织病理学检查：可在肠镜或腹腔直视下钳取病变组织进行组织病理学检查，有较大有诊断价值。
4.X线检查：钡剂肠道造影检查虽是目前诊断小肠肿瘤的常用方法，但阳性率不高，常因口服大量钡剂使小肠造影重叠而影响检查结果。小肠气钡双对比造影可用于观察肠黏膜的细致结构及异常改变。小肠气钡灌注特别是分段造影检查有助于检出小肠肿瘤，较常规钡餐检查优越。表现特点为：
1)边界清楚的圆形或结节样肿块，充盈缺损。
2)脐样或牛眼样龛影。
3)肠管“3”字征。
4)黏膜部分消失，部分呈弧形或横形展开。
5)肿瘤组织块影。
另外可有：局部钡剂不同程度受阻;局部肠腔狭窄;肠管或周围器官受压移位;近端肠腔不同程度扩张。
5.肠镜检查：小肠平滑肌瘤以空肠多见，近端空肠可用小肠镜检查，并可做活检以明确诊断;末端回肠可行结肠镜检。两者只能检查部分小肠段。
6.选择性肠系膜血管造影：平滑肌来源的肿瘤，血管都较丰富，因此消化道出血是小肠平滑肌瘤最常见的症状，约50%的病人可有消化道出血。对于不明原因的消化道出血施行肠系膜血管造影，寻找出血部位，对较早确诊本病具有一定意义。具体表现可有造影剂外溢、早期静脉充盈、可见肿瘤血管，具有定位及定性诊断价值。
7.放射性核素扫描：99mTc显像法对于消化道出血检出率高，出血速度仅为0.05～0.1ml/min时，即可检出放射性核素从血管溢入肠腔，但此法定位率差。
8.B超检查饮水前后超声检查可见中等回声肿物，可了解肿瘤大小、部位、有无包膜及均质与否。
9.CT扫描：对于肠梗阻，CT表现为肠管积气扩张及实性占位性病变;肿瘤引起的肠套叠的CT典型表现为靶征和彗星尾征。
10.腹腔镜检查：可直接观察腹块，进行病理活检，对确诊本病有一定价值，但由于是创伤性检查，有一定并发症，故其运用受到限制。
11.剖腹探查：不失为诊断和治疗的有效手段，对于临床高度怀疑小肠平滑肌瘤的病例，应积极剖腹探查，防止漏诊。
以上是对于小肠平滑肌瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小肠平滑肌瘤应该如何鉴别诊断，小肠平滑肌瘤易混淆疾病。
小肠平滑肌瘤如何鉴别？：
一、鉴别：
1.肠结核：肠结核可有腹痛、腹泻或便秘、肿块等表现，有时易被呈认为肿瘤，但肠结核多伴有发热、盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核。胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹、充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜检查病变部位有溃疡、僵硬、狭窄等表现，活检可发现典型结核病变——干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤鉴别。
2.克罗恩病(Crohn病)：亦可表现为腹痛、腹泻、腹部包块及消瘦、贫血、发热等。胃肠X线钡造影检查显示有肠腔狭窄，管壁僵硬，钡影呈条状即线样征，病变呈节段性分布，以末端回肠和右侧结肠最多见，结肠镜检查可见到病变呈节段性分布，两病灶之间的黏膜完全正常，病变处黏膜呈卵石样，或为裂隙状溃疡。慢性病例可见肠腔狭窄、炎性息肉，黏膜活检有时可发现非干酪样肉芽肿。以上可与之鉴别。
3.继发性小肠恶性肿瘤：比较常见，黑色素瘤是引起小肠癌的最常见肿瘤，乳腺癌转移至小肠亦很常见。其他如子宫颈癌、卵巢癌、结肠癌和肾癌等也可直接侵及小肠或通过腹膜后淋巴结直接侵及十二指肠，鉴别主要有赖于积极进行系统检查，发现原发癌，如影像学检查(X线、B超、CT等)及内镜检查加组织学活检等，必要时可行剖腹探查。
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