结核性心包炎检查，结核性心包炎如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介结核性心包炎应该做哪些检查，常用的结核性心包炎检查项目有哪些。以及结核性心包炎如何诊断鉴别，结核性心包炎易混淆疾病等方面内容。
结核性心包炎常见检查：
常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）、胸部平片、结核菌素皮内试验
【结核性心包炎检查，结核性心包炎如何诊断鉴别】一、检查
1、结核菌素试验结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断， 25%病人结核菌素试验阴性。3、心包活检可见干酪样肉芽组织，阳性率50%～75% 。二、心电图检查
(1)S-T段抬高：早期(数小时至数天)除aVR，V1的S-T段下降外，其他导联S-T段抬高，以V5 ， V6明显，弓背向下，以后逐渐下降，回到等电位线。
(2)T波改变：早期T波直立，当S-T段回到基线时，T波逐渐平坦或倒置，在炎症消退后(数周至数月内)，T波逐渐恢复正常，如转为慢性， T波倒置可长期存在。
(3)可见QRS综合波呈低电压。
(4)窦性心动过速。
(5)大量心包积液可引起P，QRS和T波的电交替，并可出现右束支传导阻滞。
6、超声心动图检查可探测出15ml积液，可见在左心室后壁与后心包之间有一无回声的液性暗区;同样，在右心室前壁与胸壁之间也可有此种暗区存在。4、同位素扫描静脉注射131I标记的清蛋白或静脉注射99mTc进行心脏扫描，与X线片的心脏阴影相比较，可确定有无渗液存在。以上是对于结核性心包炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看结核性心包炎应该如何鉴别诊断，结核性心包炎易混淆疾病。
结核性心包炎如何鉴别？：
一、鉴别
在心前区听得心包摩擦音，则心包炎的诊断即可确立。在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能。渗液性心包炎与其他原因引起的心脏扩大的鉴别常发生困难。颈静脉扩张而伴有奇脉、心尖搏动微弱、心音弱、无瓣膜杂音、有舒张早期额外音;X线检查或心脏计波摄影示心脏正常轮廓消失、搏动微弱;心电图示低电压、ST-T的改变而QT间期不延长等有利于前者的诊断。进一步可作超声波检查、放射性核素检查和磁共振显像等，心包穿刺和心包活检则有助于确诊。非特异性心包炎的剧烈疼痛酷似急性心肌梗死，但前者起病前常有上呼吸道感染史，疼痛因呼吸、咳嗽或体位改变而明显加剧，早期出现心包摩擦音，以及血清谷草转移酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶正常，心电图无异常Q波;后者发病年龄较大，常有心绞痛或心肌梗死的病史，心包摩擦音出现于起病后3～4天，心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的心律失常和传导阻滞。如急性心包炎的疼痛主要在腹部，可能被误诊为急腹症，详细的病史询问和体格检查可以避免误诊。不同病因的心包炎临床表现有所不同，治疗亦不同。因此，急性心包炎诊断确立后，尚需进一步明确其病因，为治疗提供方向。
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