黄色肉芽肿性肾盂肾炎检查，黄色肉芽肿性肾盂肾炎如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介黄色肉芽肿性肾盂肾炎应该做哪些检查，常用的黄色肉芽肿性肾盂肾炎检查项目有哪些。以及黄色肉芽肿性肾盂肾炎如何诊断鉴别，黄色肉芽肿性肾盂肾炎易混淆疾病等方面内容。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎常见检查：
常见检查：肾病类尿常规、血常规、肾脏切片、肾脏超声检查、肾脏MRI检查、CT
一、检查
1.尿细菌学检查尿液检查88%以上的病人出现脓尿和蛋白尿；尿培养阳性率为74%～86%，多数为大肠埃希杆菌和变形杆菌，偶见耐青霉素的金黄色葡萄球菌。晨尿离心，沉渣涂片可找泡沫细胞，若在一张切片上有5个以上的泡沫细胞，则可诊断本病，其阳性率达82.6% 。
2.血液检查常见白细胞增加和血沉加快；贫血多见，占65%～78% 。
3.影像学检查
(1)X线检查：本病的X线改变很不一致，各种各样的局灶或弥漫性损伤均可见，且取决于有无梗阻、结石和其他异常的存在。80%的患者IVP可发现带有结石的病肾不显影，肾盏变形也常见，尤其病肾为弥漫性者。局灶性损伤者表现为囊性或肿块内空洞，其中充盈缺损。
肾血管造影检查，可见大多数黄色肉芽肿样肾病变区域的血管减少或缺如。可见肾内小动脉而无周围血管分支，常无病理性血管，偶尔也有些病例显示血管增多。
(2)CT检查：因单靠肾血管造影不能确切地区分是XGPN、无血管性孤立肿块或是坏死性无血管的腺癌。而CT扫描检查可清楚显示肾内多个结节状或较大肿块样低密度病灶，并可见肾盂或集合管系统的结石和钙化灶。局限型XGPN尚有以下征象：
①肾一极增大变形，其中有囊状密度区， CT值范围-15～ 30Hu，此取决于脂质的量，但不呈真正的脂肪密度。注射造影剂后示明显的病灶周边增强，系为多血管的肉芽组织围绕所致。含脂质的黄色瘤病灶内不增强。
②局限性肾肿块，突出肾轮廓之外，等密度或略高密度，酷似肾癌，但增强后强化不明显。由于周围肾实质明显强化，病灶境界变得很清楚，相对的呈现低密度，此不同于肾癌。
③局限性的病变形态多为类圆形，此反映病变缓慢生长的特点。
④易侵犯肾周间隙和腰大?。?CT显示肾筋膜增厚，病灶与腰大肌粘连。
【黄色肉芽肿性肾盂肾炎检查，黄色肉芽肿性肾盂肾炎如何诊断鉴别】4. 肾组织病理学检查
(1)肉眼观察：可见病肾肿大，肾包膜及肾周围组织增厚和粘连，病变可呈现为局限于肾脏一级的单个肿瘤样病变，也可呈弥漫多发性病变。切面观，肾盂肾盏扩张，含有脓样液体和(或)结石(常为鹿角形) 。肾实质，尤其是扩张的肾盂周围组织被橙黄色、柔软的炎症组织所代替，周围常有多个小脓肿包绕。
(2)显微镜下可见肾组织结构破坏，其橙黄色病变组织是由炎症性大泡沫巨噬细胞、含颗粒状胞质的小巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞等所构成，肾盂黏膜周围可见大量中性粒细胞和坏死碎屑，偶可见异物巨细胞，泡沫细胞的胞质特别是小颗粒的单核细胞，其PAS染色呈强阳性。
5.磁共振(MRI)和B超也有助于诊断。
以上是对于黄色肉芽肿性肾盂肾炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看黄色肉芽肿性肾盂肾炎应该如何鉴别诊断，黄色肉芽肿性肾盂肾炎易混淆疾病。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎如何鉴别？：
一、鉴别
本病的肿块易误诊为肾细胞癌，也曾有报道本病可同时伴有肾细胞癌或移行上皮癌，应注意鉴别。肾癌为富血管的肿瘤，可表现明显不规则增强，而本病则增强不明显，或有周边增强，病灶内有囊状或间隔的不增强区。故行增强扫描可以为鉴别诊断提供重要的依据。另本病有结石、梗阻、脓肿的存在及脓性物和局部黄色组织黏附于肾盂肾盏，也提示为炎性疾病。故应注意与其他慢性尿路感染性疾病肾结核等梗阻性疾病相鉴别。
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