小儿特发性血小板减少性紫癜检查，小儿特发性血小板减少性紫癜如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介小儿特发性血小板减少性紫癜应该做哪些检查，常用的小儿特发性血小板减少性紫癜检查项目有哪些。以及小儿特发性血小板减少性紫癜如何诊断鉴别，小儿特发性血小板减少性紫癜易混淆疾病等方面内容。
小儿特发性血小板减少性紫癜常见检查：
常见检查：骨髓象分析、束臂试验、血小板计数（PLT）、胸部平片、CT检查、巨核细胞计数
一、检查：
1、血象血小板计数常<20×109/L（急性型多在20 x 109/L以下，慢性型多在50 x 109/L左右），重者可<10×109/L，体积(MPV)增大。有失血性贫血时血红蛋白下降，网织红细胞升高。白细胞计数多正常，急性型约有25%的病儿可见嗜酸性细胞升高。出血时间延长，血块收缩不良，血清凝血酶原消耗不良。
2.骨髓象：巨核细胞数正常或增多，发育成熟障碍，分类幼稚型比例增加，产板型巨核细胞减少，部分巨核细胞胞浆中可见空泡变性现象。红细胞系和粒细胞系正常，部分病例有嗜酸性粒细胞增加，如有失血性贫血时，红细胞系统增生。
3.血小板抗体检查：80%的患者血小板相关抗体（PAIg）、血小板相关补体（PAC3）呈阳性。主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高，阳性率为66%～100% 。发同时检测PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非本病特异性改变，在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG不增高。此外系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才上升，有报道每个血小板PAIgG量＞1.1×10-12g的病例用激素治疗无效，而每个血小板PAIgG量为（0.5～1.0）×10-12g的病例激素疗效好。如激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常则预后好，增高则提示治疗无效。切脾前如果PAIgG极高亦预示手术效果不好。
4.PAIgG测定：含量明显升高，以急性型更显著。
【小儿特发性血小板减少性紫癜检查，小儿特发性血小板减少性紫癜如何诊断鉴别】5.束臂试验：束臂试验结果阳性。6.其他：应做胸片检查、B超检查，必要时做CT检查。
以上是对于小儿特发性血小板减少性紫癜应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿特发性血小板减少性紫癜应该如何鉴别诊断，小儿特发性血小板减少性紫癜易混淆疾病。
小儿特发性血小板减少性紫癜如何鉴别？：
一、鉴别：
1、ITP的诊断是排除性诊断。根据病史结合临床表现和实验室检查排除以下疾病， ITP的诊断可以成立。
A.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜：本病无年龄区别，对于新生儿期出现的血小板减少应该注意排除母体ITP或者同种免疫性血小板减少性紫癜。
B.病毒感染相关的血小板减少性紫癜：本病可在急性病毒感染或者接种疫苗以后发生。水痘相关的ITP要特别引起注意，抗蛋白S或者抗蛋白C抗体导致个别儿童会出现复杂的凝血紊乱。麻疹、腮腺炎和风疹疫苗(MMR)可以诱发ITP，通常发生在接受疫苗后的6周内。接受MMR6周内发展成为ITP的患儿再次接种该疫苗之前应该进行血清学检查，如果血清学结果显示患儿尚未对这3种病毒产生完全的免疫，应给予再次接种。近年来艾滋病在全球呈现扩大趋势，因此儿童HIV感染后相关ITP也应考虑。
C.周期性血小板减少症：以规律性血小板数目由低到高波动为特征，这种疾病以年轻女性多见，被认为是一种变异的慢性ITP 。平均血小板的波动周期为30天左右。某些患者血小板波动情况与月经平行。造成这种周期性波动的病因不明，有认为与月经有关，也有认为此类患者体内存在克隆性T细胞介导致这种周期性血小板减少。
D.先天疾?。撼鲅慊蜃像俺中芑蚴碌幕级ψ⒁馐欠窈喜⒛承┫忍旒膊?。这些先天性疾病与年龄有关，临床征象类似于ITP，在年幼的患儿(出生后数周或者数月)类似的疾病有：Wiskott-Aldrich综合征，BeRNArd Soulier综合征以及其他的一些先天性或者遗传性血小板减少疾病。在年长儿，比较常见的有Fanconi贫血，2B型血管性血友?。?严重的骨髓疾病(Down综合征，再障等) 。应注意和其他的自身免疫疾病诸如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等鉴别。
2.急慢性ITP的鉴别：
A.急性型症状：急性ITP病史多比较短暂，一般在24～48h就可以出现紫癜和瘀斑。这时的血小板计数一般在(10～20)×109/L甚至更少。皮肤及黏膜可见广泛出血点、淤斑。损伤及注射部位可见淤斑甚或血肿。口唇黏膜血泡，鼻腔出血、牙龈渗血、舌体出血。内脏出血者可有尿血、大便发黑、痰中及呕吐物混有血丝或血块。女性可有阴道出血。严重者颅内出血，可有剧烈头痛、视物模糊、意识障碍、瘫痪及抽搐等。常可导致患者死亡。出血量大者，可并发失血性贫血、低血压，甚至失血性休克。
B.慢性型症状：出血症状较急性型轻且局限。可表现为反复发生的皮肤、黏膜出血点、淤斑，或鼻出血、牙龈出血等。较少出现严重内脏出血。少数患者可有脾脏轻度肿大。月经量增多较常见，在某些患者可为唯一症状。长期慢性出血，尤其月经量增多患者，可出现失血性贫血。10岁以上的患儿发展成为慢性ITP的概率相对高，如果患儿的血小板数目相对较高，且皮肤出血点、瘀斑等出血病史持续时间较长者应考虑慢性ITP 。
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