严重肝病引起获得性凝血因子异常检查,严重肝病引起获得性凝血因子异常如何诊断鉴别


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严重肝病引起获得性凝血因子异常常见检查:
常见检查:心电图、CT检查、核磁共振成像(MRI)、肾功能检查、肝功能检查、凝血因子活性测定
一、检查
轻度肝病患者可有部分凝血活酶时间和凝血酶时间延长,临床上可无出血症状 。严重肝病患者则有凝血因子合成障碍,特别是依赖维生素K的凝血因子降低更为明显,其中各因子的活性均有减低 。有人认为因子Ⅶ的生物半衰期很短,故其浓度的变化可作为肝脏合成凝血因子的指标 。
根据病情、临床表现、症状、体征选择心电图、B超、X线、CT、MRI、肝、肾功能及生化等检查 。
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严重肝病引起获得性凝血因子异常如何鉴别?:
一、鉴别
肝病所引起的依赖维生素K凝血因子的减少,须与其他疾病所引起的减少相鉴别,其中应重视原发病的病史、症状和体征 。维生素K试验(koller试验)可帮助鉴别 。Koller试验:注射水溶性维生素K3 1mg,在24~48h后复查依赖维生素K凝血因子的活性,如果其活性比试验前上升30%以上 。提示肝脏合成凝血因子的功能良好,可以区别胆道阻塞的病因 。
出血症状明显时,须与肝病伴发弥散性血管内凝血(DIC)相鉴别,DIC血小板数在50 109/L(5万/mm3)以下、凝血酶原时间(PT)延长在25s(对照13s)、纤维蛋白原含量在1250mg/L以下,而肝病患者这些指标的降低程度没有如此显著 。如果凝血酶凝固时间延长 , 而甲苯胺蓝可以纠正至正常或部分被纠正的,提示有肝素样物质增多 。
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