哮喘会出现哪些并发症?


哮喘会出现哪些并发症?

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哮喘是影响人们身心健康的重要疾?。芏嗷颊哂捎谙⒆鞯氖焙蛑瘟撇患笆薄⒉还娣?,导致许多严重的并发症出现甚至致命 。哮喘病人要在平时做好一切准备 , 争取做到防患于未然,减轻哮喘带来的危害 。以下是关于哮喘并发症的介绍 。
一、急性并发症
1.猝死
猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡 。哮喘猝死的重要原因可归纳为:
(1)特异性超敏反应:由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,尤其是进行气道反应性测定时,可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛,使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡 。
(2)闭锁肺:可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用 。后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素,不仅不能兴奋β受体 , 而且还能起β受体阻滞作用 , 引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞 。
(3)致命的心律失常:可由严重缺氧 , 水、电解质和酸碱失衡引起,也可由药物使用不当引起,如并发心力衰竭时应用洋地黄、支气管舒张时应用β受体剂、氨茶碱等 。如果静注氨茶碱,血浓度>30mg/L时,可以诱发快速性心律失常 。
(4)支气管哮喘的暴发发作:往往来不及用药而死亡,机制未明 。
(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当:麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停,有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用,如巴比妥类、氯丙嗪类 。一旦出现猝死 , 应立即建立人工气道,进行人工通气,同时或相继对心脏、大脑等重要脏器进行相应有效的处理 。
【哮喘会出现哪些并发症?】2.下呼吸道和肺部感染
据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发 。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染 。因此 , 应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物 , 保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗 。
3.水电解质和酸碱失衡
由于哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素 。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理 。
4.气胸和纵隔气肿
由于哮喘发作时气体潴留于肺泡 , 使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时 , 气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤 , 引起气胸甚至伴有纵隔气肿 。
5.呼吸衰竭
严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等 , 均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因 。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难 。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救 。
6.多脏器功能不全和多脏器衰竭
由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭 。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能 。
二、远期并发症
1.发育不良和胸廓畸形
儿童哮喘,常常引起发育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等,有报告长期全身使用皮质激素的患儿,有30发育不良 。
2.慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病
其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关 。
为了尽可能地避免哮喘病人出现严重并发症,大家一定要对哮喘病的相关知识有一定了解,哮喘病人发作时 , 应密切观察病情,指导病人吸入气雾剂、吸氧或服药 。即使症状基本缓解,患者神志清醒,也应该送到急诊室请医生紧急处理 。

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