名医刘树人名医答疑：乙肝如何预防与科学治疗 _生活经验

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导读：目前，全世界约有20亿人已感染乙型肝炎病毒，每年有50至70万人死于乙型肝炎病毒感染。其实肝炎的传播途径是有限的，只要全面了解肝炎防治的科学知识，它是可防、可控、可治的。……
刘树人肝病科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军四五八医院名医介绍：主要从事慢性乙型肝炎的免疫治疗，重型肝炎、肝硬化和肝癌的细胞免疫治疗，危重感染的监护和治疗
患者（男，36岁）：你好，刘医生，我家人的甲胎蛋白最近刚查出是9.07，转氨酶是46 ，病毒量是10的3次方，刚开始是大三阳，现在在打干扰素，病毒量为阴了，大三阳也转为小三羊了，甲胎蛋白也在变为8.28了，从治疗到现在差不多1个月的时间，请问这种情况还要打多久干扰素，望解答，谢谢！曾经的治疗及用药情况:最近在用复方玄驹和肝复乐，且在打干扰素 100万
刘树人：根据你的描述，干扰素还需要继续打，但是注射干扰素副作用明显，如果方便，最好到我院进行详细用药指导。我的出诊时间是周一周四上午。
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患者（男，45岁）：你好，刘医生，乙肝大三阳现在什么治疗方法比较好？能更好的控制病情呢？曾经的治疗及用药情况:用过干扰素治疗，但是没什么效果。
刘树人：我们医院治疗乙肝大三阳是采用抗病毒结合免疫细胞治疗，一方面是抑制乙肝病毒的复制，降低乙肝病毒的水平，另一方面，是采访免疫细胞治疗，特别是细胞因子诱导的特异性乙肝抗原免疫细胞治疗，从免疫上清除乙肝病毒。必要的时候加用护肝治疗，和其他的免疫治疗措施。我的出诊时间是周一到周五上班时间。
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患者（男，25岁）：医生，你们医院治疗乙肝大三阳用什么疗法？
刘树人：我们医院治疗乙肝大三阳是采用抗病毒结合免疫细胞治疗，一方面是抑制乙肝病毒的复制，降低乙肝病毒的水平，另一方面，是采访免疫细胞治疗，特别是细胞因子诱导的特异性乙肝抗原免疫细胞治疗，从免疫上清除乙肝病毒。必要的时候加用护肝治疗，和其他的免疫治疗措施。
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患者（男，45岁）：病毒性肝炎，乙肝，慢性，主要靠打点滴治疗吗？平常饮食应注意什么曾经的治疗及用药情况:转氨酶高，现在打的点滴都是保肝的药
刘树人：慢性乙型肝炎应该采用综合性治疗，其中主要是进行抗病毒治疗，根本是要清除乙肝病毒，再次是进行点滴护肝治疗，其中各种方法有很多，具体要看病情。饮食上要注意不能饮酒，饮水卫生要注意，特别是不能吃发霉的食物。（特别是黄曲霉素污染的食物）我的出诊时间是周一到周五上班时间。
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患者（女， 35岁）：乙肝大三阳，肝功能不正常，病毒DNA检查多次也是阴性，请问刘主任这种情况是怎么回事？
刘树人：根据你的情况，请您到正规医院肝病科进行详细检查，一般你提及的情况是不可能出现的。特别是大三阳患者。或者是没有吃抗病毒药物，根本不可能。大部分原因是检验的误差。也不排除有其他类型的肝病。
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患者（男，28岁）：你好刘医生；我有脂肪肝2年了‘我饮食业控制了；怎么还是瘦不下去曾经的治疗及用药情况:医生给我开了；复方甘草片吃
刘树人：你的肝功能是否正常？如果正常，只需要饮食控制，另外加强锻炼。建议多献血。如果肝功能不正常，除了适当锻炼和节制饮食外，还要进一步检查，看看是否存在其他原因，引起肥胖，如糖尿病等。在此基础上适当用药，是可以治好的。最好把检查结果给我看看，我的出诊时间是周一到周五上班时间。
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患者（男，40岁）：性别：男年龄：40感染乙肝病毒有２０年以上，有家族遗传史。本月检查乙肝六项为1、5、6项阳性，乙肝DNA测定实时荧光定量PCR值为4.29E 03,肝炎标志物均为阴性。请为这个检查结果要怎样看?。垦现氐搅耸裁闯潭龋啃枰瘟坡穑?
刘树人：根据你的检查结果，如果肝功能不正常，就可以诊断为慢性肝炎轻度，但如果需要了解更确切，需要进行肝组织活检，另外，可以检查肝纤维化程度和其他相关指标，最主要的是防止肝硬化和肝癌。是否需要治疗，要根据肝脏的严重程度来决定，最好是建议治疗。
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患者（男，10个月）：你好，十个月的宝宝有可能表面抗体强阳性吗？我宝宝表面抗体阳性，还带一个向上的箭头。强阳性十个月强阳性正常吗？
刘树人：根据你的描述，在接种疫苗后表面抗体阳性是正常现象。
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患者（男， 38岁）：肝包膜规整，切面大小正常，光点分布均匀，右肝实质内见多枚偏高回声结节，较大的长径约9mm ，边界欠清，内回声欠均匀。肝内血管走行清，门脉内径正常，内透声好，门脉血流未见异常。提示：右肝多发偏高回声结节，血管瘤可能。请刘医生帮我看看到底是不是血管瘤，如果是血管瘤，需要注意什么，要不要治疗，谢谢！
刘树人：根据你的描述，高度怀疑是血管瘤，定期复查大小，如果进展变化不大，肝功能正常，可以暂时不考虑处理。
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患者（男，79岁）：刘医师：您好！家父肝硬化多年，还有心脏早搏都很严重，白蛋白只有20左右，脚浮肿多年，以前服用螺内酯排尿，能持续几天不浮肿，近期一天服用2粒也不管用，而且乳房也变大，自去年十月至今一直服用拉米夫定抗病毒复制药。家父这种病还有治疗的意义吗？谢谢！曾经的治疗及用药情况:不在身边，没有带来.在县级医院治疗过，他们就是给挂白蛋白，
刘树人：根据你的描述，诊断上应该是乙型肝炎肝硬化失代偿，首先您父亲需要控制乙肝病毒复制；第二需要加强利尿，如果有腹水，需要做腹水超滤或者引流；第三根本原因需要抑制乙肝病毒，改善肝功能；第四，补充白蛋白，支持对症治疗；第五，防止上消道出血和肝性脑病，如果以上措施都有效，是可以延长患者生命的。
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