难产的治疗方法,难产怎么办


难产的治疗方法,难产怎么办

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导读:本文向您详细介绍难产的治疗方法,治疗难产常用的西医疗法和中医疗法 。难产应该吃什么药 。
难产怎么治疗?
一、西医
狭窄骨盆分娩时的处理原则是:明确狭窄骨盆的类别和程度 , 了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式 。
1、一般处理 在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒畅,信心倍增 , 保证营养及水分的摄入,必要时补液 。还需注意产妇休息,要监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度 。
2、骨盆入口平面狭窄的处理
(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径<16cm,骨盆入口前后径<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩 。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩 。
(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16~18cm , 骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月活胎体重<3000g , 胎心率正常,应在严密监护下试产 。试产过程中若出现宫缩乏力,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜 。若破膜后宫缩较强,产程进展顺利 , 多数能经阴道分娩 。若试产2~4小时,胎头仍迟迟不能入盆,或伴有胎儿窘迫征象,应及时行剖宫产术结束分娩 。若胎膜已破,为了减少感染,应适当缩短试产时间 。
骨盆入口平面狭窄,主要为扁平骨盆的妇女,于妊娠末期或临产后 , 胎头矢状缝只能衔接于入口横径上 。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆,呈不均倾式嵌入骨盆入口,称为头盆均倾不均,若前顶骨先嵌入,矢状缝偏后,称前不均倾;若后顶骨先嵌入,矢状缝偏前 , 称后不均倾 。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时,即能较顺利地经阴道分娩 。
3、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 在分娩过程中,胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作 。若中骨盆平面狭窄,则胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位 。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产 。若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩 。
骨盆出口平面是产道的最低部位,应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计,决定能否经阴道分娩,不应进行试产 。若发现出口横径狭窄 , 耻骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出 。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小 。若两者之和>15cm时 , 多数可经阴道分娩;两者之和在13~15cm时,多数需用胎头吸引术或产钳术助产;两者之和小于13cm,足月胎儿一般不能经阴道分娩 , 应行剖宫产术结束分娩 。
4、骨盆三个平面均狭窄的处理 主要是均小骨盆 。若估计胎儿不大,头盆相称,可以试产 。若胎儿较大,有绝对性头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术 。
5、畸形骨盆的处理 根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析 。若畸形严重,头盆不称明显者,应及时行剖宫产术 。
二、中医
1、中药治疗:
难产一证,有虚有实 。虚者阵痛微弱,坠胀不甚;实者阵痛剧烈,腹痛不已 。治以调和气血为主 。虚者补而调之,实者行而调之 。分别采用养血益气,温经化瘀等法 。但不宜过用攻破,以免耗气伤血,反致加重难产情况 。
1、气血虚弱
主要证候:分娩时阵痛微弱,宫缩时间短,间歇时间长 。产程进展缓慢,或下血量多而色淡,面色苍白,神疲肢软,心悸气短 。舌淡育?。?脉大而应成沉细而弱 。
证候分析:气血俱虚,无力促胎外出,故阵痛微弱,宫缩短而间歇时间长 。阳气衰微,气虚不摄,故下血量多而色谈 。血虚不能上荣,故面色苍白 。气虚中阳不振 , 则神疲肢软 , 心悸气短 。舌淡苔白,脉虚大或细弱,皆为气血虚弱之征 。
治法:大补气血 。
方药:蔡松汀难产方(经验方) 。方中党参、黄芪大补元气;当归、白芍、川芎养血活血;茯神健脾宁心;枸杞滋补肝肾;龟板填精补血,润胎催产 。
2、气滞血瘀
主要证候:分娩时腰腹疼痛剧烈,宫缩虽强,但间歇不匀,产程进展缓慢,或下血暗红,量少 。面色紫黯,精神紧张,胸院胀阿,时欲呕恶 。舌红,苔正常或腻,脉弦大而至数不匀 。
证候分析:气滞血瘀 , 气血运行受阻,胎儿欲娩不出,故腰腹剧痛,辗转不安,久产不下 。因气滞血行不畅,故血色暗红,量少 。气血凝滞,气机不利,升降失调 , 故面色紫黯,胸闷脘胀,时欲呕恶 。舌黯红 , 脉弦大 , 均为气滞血瘀所致 。
治法:理气活血,化瘀催产 。
方药:催生饮(《济阴纲目》)加益母草 。方中芎、归、益母草活血,大腹皮、枳壳破气散结下胎,白兰芳香通窍 。共奏行气活血,催生下胎之功 。
二、针灸疗法
取穴:取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位 。
1、一般处理
首先应解除孕妇的思想顾虑,消除紧张情绪,鼓励产妇多进饮食,使产妇有适当的休息和睡眠,保持产妇有充沛的精力,排空膀胱 , 全身情况改善后 , 产力常可恢复正常 。
2、针灸
取穴:取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位 。
手法:强刺激 , 久留针 。
如经上述处理,产程进展仍然缓慢 , 视其病情,必要时需手术助产 。
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