妊娠合并糖尿病的治疗方法,妊娠合并糖尿病怎么办


妊娠合并糖尿病的治疗方法,妊娠合并糖尿病怎么办

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导读:本文向您详细介绍妊娠合并糖尿病的治疗方法,治疗妊娠合并糖尿病常用的西医疗法和中医疗法 。妊娠合并糖尿病应该吃什么药 。
妊娠合并糖尿病怎么治疗?
一、西医
药物治疗:
糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素,其余患者单用饮食控制已足够 。
胰岛素用量计算 。因肾排糖阈下降,故不应按一般根据尿糖排量来确定胰岛素用量,而应根据空腹及餐后2h的血糖水平来调整用量 。
1、整个孕期均应采用胰岛素治疗 。宜选短效及中效制剂,使餐前血糖不超过5.6mmol/L(100mg/dl),亦不发生低血糖 。孕28周后,胰岛素需要量逐渐增加 , 到临产及分娩后又降至孕前水平,应密切监测血糖,定期测HbA1c(糖化血红蛋白),精确调整胰岛素用量 。为确保胎儿健康发育,整个孕期可使用胰岛素强化治疗(多次皮下注射胰岛素或连续皮下胰岛素输注) 。
2、胰岛素计量:应由内科医师及产科医师联合根据不同情况进行调整,以防用量过大发生低血糖症或用量不足的酮症酸中毒 。
3、胰岛素用法:孕期与分娩后用皮下注射,产时则改用静脉滴注法 。若仅糖耐量异常者,仍以控制饮食、适当活动和放松情绪为主的治疗 。
分娩期处理
1、分娩时间仅有糖耐量异常者可孕38周入院,严密监护下足月自然分娩;胰岛素治疗病情稳定无母婴并发症者,孕37~38周分娩;有母婴并发症者酌情孕34~36周分娩 。
2、分娩期胰岛素使用:停用皮下注射,改为静脉滴注 。至于胰岛素用量,应根据产妇进食量的多少、产程进展快慢、需否手术、血糖值等,由产科与内科医师研究决定 。分娩后停静脉滴注,一般改为孕晚期用量的1/4皮下注射 。产后1周左右,胰岛素用量恢复到孕前用药量,孕前不须用胰岛素者,产褥期也多可不用 。
1、产科处理:
①糖尿病者有胎位不正、产程延长、巨大胎儿、可能有肩难产、或有胎儿窘迫可能时,宜行选择性剖宫产 。
②若从阴道分娩 , 应尽量减少产妇体力消耗 , 缩短产程 。
③预防产后出血 。
④注意无菌操作 , 予抗生素预防感染 。
2、新生儿处理:
①因其较非糖尿病儿脆弱,须置高危婴儿室,严密观察病情变化及早发现治疗RDS 。
②低血糖的防治 。出生lh后喂10%葡萄糖水10~30ml,l/4h;24h后改母乳喂养 。有条件者可监测血糖,根据血糖结果,调节口服糖水量 。
③低血钙的防治,可口服或静脉滴注10%葡萄糖酸钙 , 剂量以元素钙75mg/(kg/d)计算 。
5、若发生酮症酸中毒,则须加大胰岛素量治疗 。
二、中医
1,中医疗法:
1).肺燥津亏证:妊娠期间,烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多 , 舌尖边红,苔薄黄,脉数 。清肺润燥 。消渴方加葛根、麦冬、石斛等 。
2).胃热炽盛证:妊娠期间 , 多食易饥,形体消瘦,大便干结,舌红苔黄 , 脉滑数 。清胃泄火 。玉女煎加减 。
3).肾阴虚证:妊娠期间,尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,口干唇燥,舌红苔少,脉细数 。滋补肾阴 。六味地黄丸加减 。
4).阴阳两虚证,妊娠期小便频数,尿混浊如膏,甚至饮一溲一,面色藜黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒肢冷 , 舌淡苔白,脉沉细无力 。温阳滋阴 。金匮肾气丸加减 。
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