慢性肾小球肾炎病因,慢性肾小球肾炎的原因


慢性肾小球肾炎病因,慢性肾小球肾炎的原因

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导读:本文向您详细介绍慢性肾小球肾炎的病理病因 , 慢性肾小球肾炎主要是由什么原因引起的 。
一、慢性肾小球肾炎病因
一、发病原因
本病病因不明 。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染 , 少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来 , 但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来,而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成 , 起病即属慢性肾炎 。该病根据其病理类型不同,可分为如下几种类型:①系膜增殖性肾炎:免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎;②膜性肾病;③局灶节段性肾小球硬化;④系膜毛细血管性肾小球肾炎;⑤增生硬化性肾小球肾炎 。
二、发病机制
【慢性肾小球肾炎病因,慢性肾小球肾炎的原因】由于慢性肾炎不是一个独立的疾病,其发病机制各不相同,大部分是免疫复合物疾病,可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球,或由抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物,激活补体引起组织损伤 。也可不通过免疫复合物,而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过"旁路系统"激活补体 , 从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球炎症 。
此外,非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生和发展中,亦可能起很重要的作用,这种非免疫机理包括下列因素:①肾小球病变引起的肾内动脉硬化,肾内动脉硬化可进一步加重肾实质缺血性损害;②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害 。当部分肾小球受累 , 健存肾单位的肾小球滤过率代偿性增高,这种高灌注、高滤过状态可使健存肾小球硬化,终至肾功能衰竭;③高血压引起肾小动脉硬化 。长期高血压状态引起缺血性改变,导致肾小动脉狭窄、闭塞 , 加速了肾小球硬化,高血压亦可通过提高肾小球毛细血管静水压,引起肾小球高滤过 , 加速肾小球硬化;④肾小球系膜的超负荷状态 。正常肾小球系膜细胞具有吞噬、清除免疫复合物功能,但当负荷过重 , 则可引起系膜基质及细胞增殖,终至硬化 。
总之,慢性肾小球肾炎,病程迁延,病变持续发展 , 肾小球毛细血管逐级破坏,系膜基质和纤维组织增生,导致整个肾小球纤维化、玻璃样变,肾小管萎缩 , 间质炎症细胞浸润及纤维化 , 最终肾组织严重破坏形成终末性固缩肾 。
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