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导读:近视眼的危害性主要在于并发症 , 那么近视眼通常会引起哪些并发症呢?
1、玻璃体病变
近视眼有着特征性的玻璃体变化 。由于眼轴延长,玻璃体腔增大,促使玻璃体发生进行性变性 , 从而相继发生液化、混浊及后脱离等 。胶状玻璃体液化,正常网架结构破坏,留下空虚的光学间隙 。原有薄纱样的纤维支架组织已不完整,时有点状、条状、块状或膜状混浊漂浮物 。眼球运动时,这些游离物飘动更为明显,因而眼前似有蚊蝇飞动的现象 。随着眼轴的不断伸长,玻璃体与视网膜之间可出现一些空隙 。空隙为淋巴液填充,从而形成玻璃体后脱离 。后脱离在检眼镜下呈鱼嘴状,圆形或椭圆形 。裂隙灯下切面呈带状,其后为透明液体 。玻璃体脱离加上已变性和收缩的玻璃体对视网膜的牵引,而易引发视网膜脱离 。
2、白内障
由于近视眼的眼内血液循环障碍及组织变性等异常,晶状体亦可受累,主要表现为晶状体混浊 。混浊可为后极型,亦可呈核性 。色棕黄,病程进展较慢 。核性混浊者,因晶状体屈光力增加 , 可使近视程度一时性加深 。晶状体手术时及手术后的合并症 , 近视眼较无近视眼者为多 。除白内障外,近视眼亦有可能引发晶状体脱位 。
3、青光眼
在近视患者中,开角型青光眼患病率为正常人的6~8倍 。正常眼压性青光眼及可疑青光眼的比例也明显高于其他人群 。变性近视眼与青光眼相互影响,可终致恶性循环:眼压升高,促使眼轴延长;而由于眼轴延长 , 脉络膜视网膜更趋变薄,微循环及血供均进一步受到影响,从而视功能更易受到高眼压的损害 。眼压作用应理解为既包括升高的眼压作用,亦包括眼压虽属正常,但承受眼压的组织薄弱、抗力低下,同样能引发病理改变 。决定青光眼与决定近视眼的基因之间相互影响的新近研究表明,两者间可能存在有遗传学上的更多联系 。
4、黄斑病变
(1)黄斑出血
黄斑出血可看作是Fuchs斑的病变之一,即Fuchs斑是因出血所致,与漆裂纹样病变之间可能存在有因果关系 。漆裂纹样病变可导致黄斑出血,出血吸收后漆裂纹可增宽 , 且数量增多 。有称黄斑出血者的97%可有漆裂纹病变(有些是当出血吸收后方被发现),黄斑色素性异常的早期亦可能曾有出血 。
(2)黄斑变性
近视眼并发黄斑变性多见于60岁以后 。由于营养黄斑的脉络膜毛细血管层消失,或因黄斑区发生脉络膜血管闭塞,引起黄斑区神经上皮细胞的萎缩而终致变性(包括囊样变性及盘状变性等) 。可单独发生 , 亦可看作为整个近视性脉络膜-视网膜病变的一部分 。
(3)黄斑裂孔
黄斑区因长期营养障碍等病理改变,加上视网膜前膜牵引,在原有变性或瘢痕及视网膜-玻璃体粘连的基础上,发生裂孔,并由此引发视网膜脱离 。女性及老年较多 , 一般近视均>-8D,尤见于已有后葡萄肿者 。
5、视网膜脱落
【近视眼会引起哪些并发症】视网膜脱落是近视眼常见的并发症 , 发生率8~10倍于其他人群 。原发性或孔源性视网膜脱离者中,近视眼所占比例可高达70%以上 。多见于中、高度近视眼(-5D~-8D) 。多发年龄为21~30岁及51~60岁 。引起视网膜脱离的病理基础是视网膜裂孔的形成 。由于变性的玻璃体与有退行性变或囊样变性的视网膜粘连 , 在玻璃体长期不断牵引下,包括外力作用下,一些部位的变性视网膜被拉出裂孔或撕裂 。液化的玻璃体可从此裂口处流入视网膜下,从而使视网膜隆起而脱离 。视网膜变性多发生于赤道部及周边部,故裂孔亦多见于相应部位 , 尤为颞上象限(囊样变性即多见于此) 。裂孔以马蹄形(其上可有玻璃体盖)为主,但亦有呈圆形或椭圆形 。早期由于变性玻璃体对视网膜牵引,可引起一些刺激征象,如闪光感等,继之多发生视野缺损及中心视力下降 。
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