感染性关节炎的治疗方法,感染性关节炎怎么办


感染性关节炎的治疗方法,感染性关节炎怎么办

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导读:本文向您详细介绍感染性关节炎的治疗方法 , 治疗感染性关节炎常用的西医疗法和中医疗法 。感染性关节炎应该吃什么药 。
【感染性关节炎的治疗方法,感染性关节炎怎么办】感染性关节炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
1、早期抗生素的选择需根据年龄,过去史 , 关节外感染灶 , 并结合滑液的革兰氏染色结果确定 。一旦得到培养结果(24~48小时)和敏感性实验结果(3~4天),应调整抗生素用药 。
2、在怀疑为非淋球菌的革兰氏阳性菌感染时,应首选半合成青霉素(优福星),先锋霉素,万古霉素(如果细菌耐药,如金黄葡萄球菌)或氯林可霉素 。疑为革兰氏阴性菌感染时 , 可用第三代先锋霉素和氨基糖苷类药物(感染严重时)以非肠道给药的方式给药直至药敏试验示有结果时 。
3、非肠道给药至出现明显疗效(约2周) , 然后需口服维持剂量的抗生素约2~6周后临床症状会有改善 。链球菌和嗜血杆菌感染2周即可根除 。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更长的时间 , 特别是有过关节炎病史的患者 。
4、除了应用抗生素,急性非淋球菌关节炎每天要至少一次用大号针头抽取关节脓液 , 定时冲冼,关节内镜冲洗或关节手术清创 。风湿性关节炎也应尽早进行手术清创引流 。关节在最初几天内可以上夹板以缓解疼痛,待好转后可进行主动的运动训练 。
5、播散性淋球菌感染的治疗相同,与病期无关 。临床经验表明因淋球菌耐药性的不断变化应及时改变治疗方案 。播散性淋球菌感染不需要手术清创和引流,一般不会造成永久性的关节损伤 。若同时存在沙眼衣原体引起的生殖系统感染(50%) , 应积极治疗,并且避免与患者有性接触(参见第164节) 。
6、置换关节的感染需接受长期治疗 。它包括:
1)对不能手术的患者应长期服用抗生素;
2)伴有或不伴有关节融合的切除关节成形术(感染未控制的患者或骨储备不充分者);
3)手术摘除置换关节,仔细清除骨质和失活组织,长期服用抗生素;
4)立即或延期(1~3个月)植入新的经抗生素处理的关节 。但无论是立即或是经2~3个月的抗生素治疗后的关节移植,仍有38%的感染复发率 。
7、人咬后可以用阿莫西林或甲硝唑治疗3~5天 。动物咬后感染P 。multocida用青霉素治疗有效,但关节感染应采用外科清创术 。鼠咬后感染S 。monili-formis或S 。minus用青霉素治疗亦有效 。
8、对于病毒性关节炎无特殊疗效 。分枝杆菌和真菌引起的关节感染需长期治疗,可联合应用多种抗生素,并根据微生物的药物敏感性进行调整 。
二、中医
1、治疗:
中医认为因损伤劳损或外感风寒湿邪,合而为病入络,流注关节阻遏气血,风邪水湿乘虚而入,侵犯郁于筋脉使其经络闭塞,闭者不通 , 不通则疼,疼久者必痛,痛久必结,结久者必肿,肿久者必热,这就是阴阳失调,脏腑相互不能资生而致肿胀疼痛的机理 。根源为筋血不活毛细血管及微循环不畅所致 。中医的疗法是以调理微循环为主,只要微循环畅通了经络筋脉就会散结,症状也会随着微循环的畅通而逐渐消失 。建议中医膏药外敷,用膏贴之 , 闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,攻而散之 。
作用与原理:由于膏药用于肌表薄贴 。因此可透入皮肤产生消炎,止痛 , 活血化淤 , 通经走络,开窍透骨,祛风散寒等 。贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管 , 促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的 。
膏药对症:滑膜炎、膝盖积水、腘窝囊肿,关节红肿疼痛等疾.通过膏药外敷,舒筋 , 活血,化淤,可迅速消除肿痛而达治愈目的.
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