先天性梅毒的治疗方法,先天性梅毒怎么办


先天性梅毒的治疗方法,先天性梅毒怎么办

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导读:本文向您详细介绍先天性梅毒的治疗方法,治疗先天性梅毒常用的西医疗法和中医疗法 。先天性梅毒应该吃什么药 。
先天性梅毒怎么治疗?
一、西医
1、治疗
对患早期梅毒的怀孕妇女建议给予2剂240万u的苄星青霉素G肌注(每周每侧臀部各注射120万u) 。对患晚期梅毒或神经性梅毒的非妊娠病人应作随访性治疗 。有时这种治疗后可发生严重的Jarisch-Herxheimer反应 , 导致自发性流产 。对青霉素过敏者,可在脱敏后给予青霉素治疗 。在适当治疗后3个月,大多数病人的血清学试验为阴性 , 6个月后几乎所有病人均为阴性 。由于红霉素治疗对母亲和胎儿均不适宜 , 故不建议使用 。禁用四环素 。
对早期先天性梅毒(确诊或怀疑病例),1998年的CDC指南建议给予水溶性青霉素G,每次50000u/kg,每12小时静注1次,生后7日内连续使用,然后增加至每次50000u/kg , 每8小时静注1次 , 再用3日,总疗程为10日 。如果不能作静注,可给予普鲁卡因青霉素G每次50000u/kg , 每日1次,总疗程为10日 。但是肌注不能达到足够的治疗中枢神经系统感染的药物浓度,产生疼痛和肌注困难(因为肌肉量少),并可引起无菌性脓肿和/或普鲁卡因毒性 。对于脑脊液检查正常,没有其他疾病的活动性体征(如长骨X线检查阴性,全血细胞计数正常),在宫内接受或未接受标准青霉素治疗的婴儿,可给予单剂苄星青霉素G50000u/kg肌注,或在随访期间内分次肌注 。对没有接受过任何治疗的母亲 , 许多专家更愿意采用10日全程治疗 。如果还没有发生严重的损害,预后通常良好 。对母亲和其他感染家属也应进行治疗 。
对新发现的婴幼儿和儿童先天性梅毒,在治疗开始前先作脑脊液检查 。因为尚未建立适宜的缓和剂量治疗方案 , CDC建议对任何患晚期先天性梅毒的儿童,给予水溶性结晶青霉素G20万~30万u/(kg 。d),分4次静注(达到成人剂量) , 共治疗10日 。许多病人未恢复血清学检查阴性,但是有抗体效价(如VDRL)下降4倍 。对间质性角膜炎用皮质类固醇和阿托品滴剂治疗;并应请眼科专家会诊 。对神经性耳聋的患儿,用青霉素加一种皮质类固醇治疗可能有益;如强的松0 。5mg/(kg 。d),分次口服,治疗1周,接着0 。3mg/(kg 。d)治疗4周,然后在2~3个月内逐渐减量 。对患儿进行长期监督,对其接触者也应随访观察 。
2、预后
有资料显示,未经治疗的早期妊娠梅毒妇女,胎儿的存活率仅为50%左右,大部分胎儿会成为先天性梅毒儿 。
早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右,但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿 。
早期先天病变较后天梅毒为重 , 脑膜血管神经梅毒多见,可引起抽搐、智力障碍 。发生视神经萎缩时可使视力受损 , 可发生偏瘫或完全性麻痹 。发生脑膜炎时可致命 。晚期先天梅毒较轻、心血管受累少,骨骼、感官系统如眼、鼻受累多见 。
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