肠系膜淋巴结结核的治疗方法,肠系膜淋巴结结核怎么办


肠系膜淋巴结结核的治疗方法,肠系膜淋巴结结核怎么办

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导读:本文向您详细介绍肠系膜淋巴结结核的治疗方法,治疗肠系膜淋巴结结核常用的西医疗法和中医疗法 。肠系膜淋巴结结核应该吃什么药 。
肠系膜淋巴结结核怎么治疗?
一、西医
一、症状
本病以非手术治疗为主 , 当并发肠梗阻,或淋巴结化脓穿破致腹膜炎时,则需手术治疗 。有时为了诊断,需要除外恶性淋巴瘤或其他肿瘤时也行剖腹探查 。
1、支持疗法 活动性肠系膜结核应卧床休息,纠正营养不良,必要时可给以静脉内高营养,输血或输入血浆蛋白 。
1、抗结核治疗
(1)抗结核药物的选择:对结核性肠系膜淋巴炎的处理类似其他部位的结核,但疗程必须在1~1.5年 。对初治病例 , 链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺和利福平等第一线药物为首选 。为了延缓或防止耐药性的产生,目前强调2~3种药联合治疗 , 用利福乎、异烟肼及链霉素合并治疗6个月后复发率只有3% 。若为继发结核性肠系膜淋巴炎,病人可能曾接受抗结核药物治疗,对一线药物产生一定的耐药性 , 可考虑第二线药物,如乙胺丁醇、乙硫异酰胺、卡那霉素、环丝霉素等 。
(2)治疗方案:①2HSP/10HP;②2HSE/10HE 。
一般在治疗开始后1~2周内,患者的自觉症状即可改善,食欲增加 , 体温和大便趋于正常 。然而如果治疗不及时 。病程已届后期,即使给予合理、足够抗结核治疗,仍不能防止并发症的发生 。
(3)药物副作用:副作用发生的时间以前半月内最多见 , 超过60天无副作用者,继续服药则很少发生副作用 。
副作用多发生在肝脏、胃肠、神经、肾、关节、皮肤、血液等器官系统 。按其发生的频率 , 大致排序为:肝损害、胃肠反应、过敏反应和神经反应,其他副作用很少见 。
①肝损害:多为一过性 。较多见于异烟肼(雷米封)、利福平、吡嗪酰胺、对氨水杨酸(PAS)等 。肝脏损害的发病率与年龄及用乙醇有关,在含异烟肼和利福平的多药方案,转氨酶升高可达30% 。
②胃肠反应:是最多见的副作用 。常见于对氨水杨酸(PAS)、吡嗪酰胺、利福平等 。
③关节肿痛:多见于吡嗪酰胺、乙胺丁醇,与利福平合用可减少发生 。
④神经系统副作用:大剂量应用异烟肼可引起周围神经炎;链霉素损害平衡功能;卡那霉素等以损害听力为主;视神经损害是乙胺丁醇的主要副作用 。
⑤过敏反应:多见于间歇疗法或复治的患者 , 通常在用药后2个月内发生 。链霉素、利福平、对氨水杨酸(PAS)发生过敏较多,乙胺丁醇发生过敏反应比异烟肼、链霉素和对氨水杨酸(PAS)晚 。
⑥血液系统副作用:是致死亡的重要原因,最常见的是利福平所致的血小板减少性紫癜,氨硫脲引起的血液异常最多 。
⑦肾毒性:最常见于氨基糖苷类药物 。
2、对症治疗
(1)腹泻:可用碱式碳酸铋(次碳酸铋)0.6g,3次/d 。
(2)腹痛:给予颠茄、阿托品等药物 , 严重者可给予输液及钾盐 。
(3)不完全梗阻:除上述对症治疗外,应行胃肠减压 。
4、剖腹探查 本病常疑为急性阑尾炎而施行手术 。术中可以发现阑尾多属正常 , 但肠系膜淋巴结多数有肿大,腹腔中并可有少量积液 。此时可照例予以阑尾切除,淋巴结可摘出1枚做活组织检查,腹腔则缝合而不予引流,患者大都可以痊愈 。
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