放射性肠炎的治疗方法,放射性肠炎怎么办


放射性肠炎的治疗方法,放射性肠炎怎么办

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导读:本文向您详细介绍放射性肠炎的治疗方法,治疗放射性肠炎常用的西医疗法和中医疗法 。放射性肠炎应该吃什么药 。
放射性肠炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗
㈠一般治疗:急性期应卧床休息 。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则 。限制纤维素摄入 。腹泻严重者可采用静脉高营养疗法 。
㈡药物治疗:
【放射性肠炎的治疗方法,放射性肠炎怎么办】1.收敛解痉:可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂(石榴皮30g加水200~300ml煎制50ml,每日1次口服) 。阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻,可能与抑制前列腺素的合成有关 。
2.局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者 , 可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠 。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴 。
3.激素灌肠:琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠,特别是里急后重者有效 。
4.骶前封闭疗法:0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α—糜蛋白酶2~5mg、链霉素0.5g,每隔5~7天封闭1次,治疗1~3次,可使疼痛明显减轻 。
5.止血:低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点作“8”字缝合止血 。但不能作烧灼止轿 。部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4~6mg或新福林10~20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠,或用凝血酶100~1000单位加200ml温盐水中保留灌肠 , 一般在1~3分钟内即可止血 。大量难以控制的高位出血需作外科处理 。
6.抗感染:有继发性感染时,需用抗生素 。
7.α2巨球蛋白:国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎,效果良好 。隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml,技术2个月为1疗程 。用药后粘膜出血和疼痛明显好转 。溃疡趋向愈合 。其原理可能是通过制血浆激肽释放酶,使之减少,从而减轻毛细血管渗出和疼痛 。同时α2巨球蛋白可与多种蛋白水解酶结合抑制后者对肠壁的作用 。
㈢手术治疗:肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗 。远端结肠病变,可作横结肠造口术,以达到永久性或暂时性大便改道,其结果常较单纯切开远端结肠病变为好 。一般结肠造口 , 需经6~12个月以上,俟结肠功能恢复再关闭 。
放射性肠炎治疗注意事项
本病诊断一般不困难,盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗史是诊断不可缺少的条件之一,结合其临床表现特点以及有关检查 , 可明确诊断并确定其病变性质和部位 。
本病主要采取支持疗法与对症治疗 。
1、急性期应卧床休息 。
2、饮食应限制纤维素摄入,避免进食麸质、牛奶及乳糖 。腹泻严重者采用不含麸质和乳酸的要素饮食,可望取得良好的效果 。
3、严重腹泻、吸收不良和明显消瘦者,可予以静脉高营养疗法 。严重贫血者可输血 。
4、由于小肠感染引起的吸收不良,可口服抗生素 。
5、肠狭窄、梗阻、穿孔、瘘管等后期病变,经内科正规治疗无效者,需及时手术治疗 。远端结肠病变,可作横结肠造口术以达到永久性或暂时性粪便改道 , 直肠阴道瘘可自发关闭或作横结肠造口术后关闭 。某些有严重盆腔性疼痛的晚期患者,如药物治疗无效,可考虑行骶前交感神经切除术 。
二、中医
1、中医治疗
中医学认为,早期的胃肠反应是放射线照射后,可致津液耗损 , 胃肠蕴热 。症见恶心、呕吐、食纳减少 。治宜养阴和胃 。药用旋复花、代赭石降逆止呕;沙参、玉竹、芦根养阴清热;橘皮、竹茹、薏苡仁痰和胃 。另外还可配合针刺内关、足三里 。
对直肠炎认为是肠道蕴热 。症见腹痛、下坠、大便带脓血 。治腚滋阴清热 。药用槐角、地榆、败酱草、白头翁、马齿苋解毒清热;白芍、乌梅、山楂酸甘化阴;秦皮收涩止泻 。另外,可配合针刺治疗 。
对放射并发白细胞减少者,中医认为阴虚血少 。症见疲乏无力 , 面色苍白 。治宜益气养血 。药用黄芪、黄精益气;当归、鸡血藤被血活血;菟丝子、枸杞、紫河车补肾生髓 。另外,可用50%灵芝注射液肌肉注射,每次4ml,每日1次,10天为1疗程 。
并发血小板减少者 , 中医认为是气阴两虚,血热妄行 。症见疲乏无力,皮肤粘膜有出血现象 。治宜益气养阴 , 凉血止力 。药用黄芪、鳖甲胶、龟板胶、大枣益气养阴;白茅根、丹皮、仙鹤草、小蓟清热止血 。中药保留灌肠用白芨60g,地榆炭20g,三七粉3g,加水1000ml,煎至500ml , 每次50ml保留灌肠,10次为1疗程 。作者曾用青黛3g,呋喃西林粉0.5g , 10%葡萄糖酸钙注射液20ml , 加水至500ml,1天1次,每次50ml , 保留灌肠,10日为一疗程 , 对止血可收到满意效果 。
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