颈椎椎管狭窄症病因,颈椎椎管狭窄症的原因


颈椎椎管狭窄症病因,颈椎椎管狭窄症的原因

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导读:本文向您详细介绍颈椎椎管狭窄症的病理病因 , 颈椎椎管狭窄症主要是由什么原因引起的 。
一、颈椎椎管狭窄症病因
一、发病原因
引起椎管矢状径狭窄的发病因素是多方面的 , 除椎管本身发育扁平外,尚与椎板肥厚、椎弓根短、小关节肥厚或向椎管方向增长等因素有关,当然黄韧带肥厚亦与先天发育有关 。
二、发病机制
1.先天发育性因素 先天发育性因素主要是软骨发育不全(achondroplasia) 。此种原因在临床上较为多见,且是构成发病的主要因素 。作者通过对数千例手术病例的观察发现,此种因素与家族及地区有一定关系 , 某些地区及家族较为多发,今后将会从基因研究中不断加以验证 。
由于椎管发育性狭窄,致使椎管内容积缩小,并引起局部的有效间隙下降,以致椎管内的脊髓组织处于临界饱和状态 。这种患者在后天稍遇某些继发性因素 , 包括外伤性水肿、椎节松动不稳、髓核突出(或脱出)和骨刺形成等时,均易激惹椎管内的脊髓组织,引起神经症状 。患者矢状径愈?。∏橛?致压物愈大,症状亦愈明显(图1,2) 。在此基础上,如果患者同时伴有后纵韧带骨化或其他病理解剖性因素,不仅病情重,且治疗困难,预后亦差 。
2.后天一般附加性因素 指无明显器质性改变者主要因椎节松动与不稳而引起椎体间关节、后方两侧小关节及钩椎关节的移位 。在移位程度很小时,虽然对一个大椎管者可以毫无影响,但在椎管狭窄者,却可以立即出现脊髓或脊神经根的刺激或压迫症状 。
此外,后方黄韧带亦可因椎节松动而出现内陷,以致使椎管内的压力增加,并构成先天性椎管狭窄症发病的诱发性及动力性因素 。
3.后天继发性因素 实质上是在前者基础上出现的器质性病变,其病理改变主要是形成骨刺、黄韧带变厚、髓核突出(脱出)或髓核脱出+钙化等 。与前者不同是:此种因素与发育性椎管狭窄共同构成其发病的直接因素 , 并具有持续性的特点;一般情况下,非手术疗法常难以使其根除 。
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