外阴-阴道-牙龈综合征的治疗方法,外阴-阴道-牙龈综合征怎么办


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导读:本文向您详细介绍外阴-阴道-牙龈综合征的治疗方法 , 治疗外阴-阴道-牙龈综合征常用的西医疗法和中医疗法 。外阴-阴道-牙龈综合征应该吃什么药 。
【外阴-阴道-牙龈综合征的治疗方法,外阴-阴道-牙龈综合征怎么办】外阴-阴道-牙龈综合征怎么治疗?
一、西医
1、治疗
病灶局部使用肾上腺皮质类固醇,口服泼尼松或泼尼松龙治疗 。阴道粘连需要外科手术分离粘连,但手术后的阴道黏膜仍然脆而且易破 。
1.药物治疗 多数患者对药物治疗有效,如将几种药物配伍使用常可取得较满意的疗效 。
(1)皮质类激素:氯倍他索(丙酸氯倍他素),应用的剂型有霜剂和软膏,许多临床医生常首选软膏,因软膏较霜剂刺激性小,2次/d,1个月后改为1次/d,睡前用,持续应用2个月 , 77%的患者症状可缓解;18%的患者部分缓解症状;长期应用皮质激素,外阴皮肤常可发生萎缩和裂纹,而氯倍他素(丙酸氯倍他素)长期应用则未见任何改变 。经如上的常规治疗后,患者应复查,必要时可继续使用,每周1~2次即可 。本征患者以突然外阴瘙痒为主诉的情况也不少见,这常与伴发其他致痒原因有关,如念珠菌性感染 , 当这种情况发生时,通常要做念珠菌培养,在主要的治疗前,要根除任何类似的感染 。
(2)经以上的治疗后,如仍有持续轻微瘙痒的患者,可采用以下2种方法:
①Woodruff和Thompson建议,5mg曲安西龙悬浮液用2ml生理盐水稀释后 , 在大、小阴唇皮下注射 。方法为:用21号腰穿针,自大阴唇的上部沿皮下向会阴部刺人;退针时,缓慢注入悬浮液 。之后,按摩组织以促其扩散,可减轻患者瘙痒,通过局部的用药即可控制疾病 。
②皮下注射乙醇,方法为:在外阴画出间隔为1cm的网格样图,每间隔1cm注射无水乙醇0.1~0.2ml,然后轻轻按摩使乙醇扩散,通常可使瘙痒减轻,并可在外阴渐渐恢复知觉后持续6~12个月,通常不会复发 。该方法对主要症状为外阴灼痛的病人无效 。
(3)抗生素的使用:对糜烂性的扁平苔藓,可用多西环素100mg,2次/d,或克林霉素150mg,2次/d等抗生素,可长期使用 。
(4)羟氯喹200mg,2次/d 。
(5)异维A酸40mg,2次/d;或阿维A脂(11egison)25mg,1~2次/d,可用于治疗口腔扁平苔藓,一旦停药,可能复发 。长期用维生素A类药物 , 可使肝功能异常,故应检测肝功能、胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)和全血细胞计数,因该类药物有致畸的可能,故用药期间应采取避孕措施 。
(6)灰黄霉素:有口服灰黄霉素治疗成功的报道,给药方法为250mg,2次/d,但只对糜烂性生殖道疾病有明显疗效 。
(7)氨苯砜:50~100mg/d,曾被用于葡糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)阴性患者,用药中需监测全血细胞计数 。
(8)环孢素:对于皮肤黏膜疾病 , 局部用环孢素是安全有效的方法,但价格昂贵 。Pe-lisse等采用口服或注射剂型以最初100mg,4次/d的剂量作用于受累皮肤,如多处皮肤黏膜受累 , 则可采用外阴100mg,阴道内置100mg,口含100mg , 一旦控制,症状会减轻 。在虚弱或疼痛较重的患者,以上的方法不能控制时,可用口服环孢素 。用药过程中应监测肾功 , 因可能增加晚期淋巴瘤的危险 。剂量为1mg/(kg·d)(可以每2~4周增加0.5mg/(kg·d) , 最大剂量是3~5mg/(kg·d)) 。
(9)全身性抗代谢药:环磷酰胺,硫唑嘌呤 。
(10)镇静安眠药:近来发现其对口腔糜烂性扁平苔藓有良好的疗效 。但未见关于对外阴扁平苔藓治疗的报道 。
以上任何治疗方案如不能坚持,极易复发 。
2.手术治疗 手术需在急性疾病被控制后方能进行,否则,瘢痕会很快重新形成 。手术之后,每天需用扩阴器扩张阴道 , 以保持一定的宽度和深度,并需密切随访 。
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